תוצאותיו של מחקר אקראי שפורסמו לאחרונה מעידות כי באנשים מעל גיל 70 שנים, צריכת ויטמין B12 הגבוהה פי 200 מהמנה היומית המומלצת (RDA) הכרחית בכדי לתקן מצב של חסר מתון.

החוקרים כותבים כי מתן תוסף תזונה המכיל מינון גבוה של קובלאמין דרך הפה יעיל כמו מתן קובלאמין בהזרקה לשריר מבחינת היכולת לתיקון סמנים של חסר בויטמין B12 בפלסמה, אך השפעת מתן מינונים נמוכים יותר של קובלאמין דרך הפה טרם נבדקה.

במחקר כפול-סמיות זה בדקו החוקרים את השפעת מתן תוסף של ציאנוקובלאמין דרך הפה במינונים יומיים של 500µg, 250µg, 100µg, 2.5µg או 1000µg במהלך 16 שבועות על הסמנים הביוכימיים של חסר בויטמין B12 בקרב 120 קשישים. הנבדקים במחקר סבלו מחסר מתון בויטמין B12, שהוגדר כרמות B12 של 100-300pmol/L בסרום (שהם 135-406pg/mL) וכרמות methylmalonic acid של 0.26µmol/L לפחות. מדד התוצאה הראשוני היה מינון הציאנוקובלאמין שגרר ירידה בשיעור של 80%-90% מהירידה המקסימלית המשוערת בריכוזי ה-methylmalonic acid בפלסמה.

מתן תוסף תזונה של ציאנוקובלאמין במינונים יומיים של 500µg, 250µg, 100µg, 2.5µg או 1000µg נקשר לירידה ממוצעת בשיעורים של 16%, 16%, 23%, 33% ו-33% ברמות ה-methylmalonic acid בפלסמה, בהתאמה. בכדי להשיג ירידה בשיעור של 80%-90% מהירידה המקסימלית המשוערת בריכוזי ה-methylmalonic acid בפלסמה נדרש מתן מינונים של 647-1,032µg ציאנוקובלאמין.

מגבלות המחקר כוללות את השוני בספיגת B12 באנשים קשישים, את טכניקות הניסויים שעלולות היו ליצור סיווג מוטעה של חלק מהאנשים הסובלים מחסר ב-B12, את העדר ההסכמה כוללת בנוגע לנקודות המגדירות את החסר ב-B12 או בנוגע למטבוליטים המשמשים להגדרת החסר, ואת המידה שבה הבדלים בתגובות האינדבידואליות של כל נבדק הופיעו בשל ספיגה אקטיבית לעומת ספיגה פסיבית של ויטמין B12.

החוקרים כותבים כי המינון הנמוך ביותר של ציאנוקובלאמין שניתן דרך הפה הנדרש בכדי לתקן מצב של חסר מתון בויטמין B12 גבוה פי 200 מהצריכה היומית המומלצת, ועומד על ערך של כ-3µg ליום. הם מסבירים כי מחקרים קליניים הנערכים כיום בוחנים את השפעות מתן מינונים גבוהים של קובלאמין דרך הפה על סמנים של תיפקוד קוגנטיבי ושל דיכאון וכי במידה וימצא קשר סיבתי כזה, הניתן להפיכה באמצעות טיפול, יתכן שיוכח שתיקון החסר בויטמין B12 בקרב קשישים הינו חיוני.

לידיעה במדסקייפ

Arch Intern Med. 2005;165:1167-1172