במאמר שפורסם בכתב העת Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אירוע ראשון של סכיזופרניה, אין מקום לטיפול ב-Haloperidol (הלידול) והבחירה מבין תרופות מדור שני של אנטי-פסיכוטיות צריכה להתבסס על פרופיל תופעות הלוואי.

החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה במטרה לזהות את הטיפול התרופתי המומלץ במקרים של אירוע פסיכוטי ראשון. הם ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, Embase, PsycINFO, Cochrane Library, PubMed, Biosis ו-Clinical Trials.gov לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים להערכת תרופות אנטי-פסיכוטיות בטיפול אקוטי באירוע ראשון של סכיזופרניה. התוצא העיקרי היה השינוי הכולל בתסמינים. תוצאים משניים כללו שינוי בתסמינים חיוביים ושליליים, תגובה קטגוריאלית לטיפול, פרישה מהמחקר מכל סיבה או בשל חוסר יעילות של הטיפול, שימוש בתרופות לתסמיני פרקינסוניזם, עליה במשקל, טשטוש, עליה בשחרור פרולקטין, תפקוד כולל ואיכות חיים.

החיפוש העלה 19 מחקרים אקראיים ומבוקרים של 12 תרופות אנטי-פסיכוטיות, עם סך כולל של 2,669 חולים. 13 מחקרים הציגו נתונים אודות התוצא העיקרי. להפחתה כוללת של התסמינים, Amisulpride (סוליאן) (הבדל ממוצע מתוקן של 0.37-), Olanzapine (זיפרקסה)(הבדל ממוצע מתוקן של 0.25-), Ziprasidone (גאודון) (0.25-) ו-Risperidone (ריספרדל) (0.14-) היו יעילים יותר משמעותית מ-Haloperidol, אך העדויות היו באיכות נמוכה מאוד עד מתונה.

Amisulpride היה עדיף להקלה בתסמינים בהשוואה ל-Quetiapine (הבדל ממוצע מתוקן של 0.25-). Olanzapine היה עדיף על Haloperidol ו-Risperidone בהשפעתו על תסמינים שליליים. מספר תרופות אנטי-פסיכוטיות מדור שני היו עדיפות על Haloperidol בשיעורי הפסקת טיפול מכל-סיבה.

הטיפול ב-Olanzapine נקשר עם טיפול בלפחות תרופה אחת לתסמיני פרקינסוניזם והטיפול ב-Quetiapine לווה בשיעור נמוך יותר של אקתיזיה, בהשוואה ל-Haloperidol, Aripiprazole, Risperidone ו-Olanzapine, אבל שוב, העדויות היו באיכות נמוכה מאוד עד נמוכה. הטיפול ב-Molindone היה עדיף על Risperidone, Haloperidol ו-Olanzapine בכל הנוגע לעליה במשקל ועדיף על Risperidone במונחים של עליה בריכוז פרולקטין.

החוקרים מסכמים וכותבים כי Haloperidol הינו טיפול תת-אופטימאלי במקרים של אירוע ראשון של סכיזופרניה, אך הם לא מצאו עדויות רבות אודות הבדלים בין תרופות אנטי-פסיכוטיות מדור שני. העדויות היו ברובן באיכות נמוכה ומספר החולים שנטלו כל תרופה היה קטן. לכן, בחירת הטיפול צריכה להתבסס בעיקר על פרופיל תופעות הלוואי של התרופות השונות.

The Lancet Psychiatry

לידיעה במדסקייפ