האם יש חשיבות להערכה נוירולוגית של חולים עם חסימת עורק רשתית מרכזי? (Ophthalmology)

בחולים עם חסימה של עורק הרשתית המרכזי (CRAO או Central Retinal Artery Occlusion) סיכון מוגבר לאירועים מוחיים או אוטם שריר הלב, בפרט בשבוע לאחר הופעת החסימה, כך עולה מתוצאות סדרת מקרים שפורסמו במהלך חודש אוגוסט בכתב העת Ophthalmology.

מהתוצאות עולה כי בחולים עם CRAO נדרשת הערכה נוירולוגית דחןפה וטיפול מניעתי להפחתת תמותה ותחלואה. גורמי סיכון משותפים, דוגמת מחלת עורקי תרדמה או תסחיף קרדיוגני, עשויים לשחק תפקיד בסיכון המוגבר לאירועים מוחיים לאחר CRAO.

החוקרים התבססו על מאגר מבוטחים קוריאנים ותביעות בין השנים 2007-2011 לזיהוי חולים עם היארעות CRAO בין 2009-2010. הם עקבו אחר החולים במשך 365 ימים לפני ולאחר תאריך אבחנת CRAO. חולים עם אבחנה קודמת של CRAO או אירוע מוחי/אוטם לבבי בשנה הקודמת הוצאו מהמחקר. תקופת הביקורת הוגדרה 181-365 ימים לפני ואחרי הופעת CRAO. תקופות הסיכון חולקו עוד בתוך טווח זה: 1-30 ימים, 31-90 ימים ו-91-180 ימים לפני ואחרי תאריך אבחנת CRAO. תקופת סיכון נוספת של 181-365 ימים לאחר אבחנת CRAO נכללה בסקירה הראשונה.

החוקרים מצאו כי מבין 1,585 חולים עם אבחנה חדשה של CRAO, ב-139 תועד אירוע מוחי איסכמי, ב-13 נקבעה אבחנה של אירוע מוחי המורגי וב-15 אובחן אוטם שריר הלב בתוך 365 הימים לפני או אחרי הופעת CRAO. הקבוצה כללה בעיקר גברים (115 משתתפים), בגיל ממוצע של 66.2 שנים.

מניתוח הנתונים עלה יחס שיעורי ההיארעות של אירועים מוחיים או אוטם שריר הלב היה גבוה יותר משמעותית 1-30 ימים לאחר CRAO ו-1-30 ימים ו-31-90 ימים לפני אבחנת CRAO, בהשוואה לתקופת הביקורת. בנוסף, החוקרים מצאו כי יחס שיעורי ההיארעות היה הגבוה ביותר במהלך 1-7 ימים לאחר הופעת CRAO (44.51) וכי לא היה הבדל ביחס שיעורי ההיארעות בין קבוצות גיל או מין.

כאשר החוקרים הגבילו את ניתוח הנתונים לאירוע מוחי איסכמי, הם מצאו כי הסיכון הכולל היה אף גדול יותר, עם עליה בפרט במהלך השבוע הראשון לאחר הופעת CRAO (יחס שיעורי היארעות של 70.25 לאירוע מוחי/אוטם שריר הלב).

Ophthalmology. Published online August 19, 2015

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

השתלת תומכן בסינוס הוורידי (Stenting) לעומת דלף חדרי־צפקי (Shunt) לטיפול ביתר לחץ דם תוך־גולגולתי אידיופתי: ניתוח השלכות עלויות משוקלל לפי מדדי נטייה (Propensity Score).

השתלת תומכן בסינוס הוורידי (Stenting) לעומת דלף חדרי־צפקי (Shunt) לטיפול ביתר לחץ דם תוך־גולגולתי אידיופתי: ניתוח השלכות עלויות משוקלל לפי מדדי נטייה (Propensity Score).

מקור: JNIS
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|20/10/2026

המחקר נועד להשוות בין שתי הפרוצדורות הללו מבחינת יעילות קלינית, שיעור סיבוכים ועלויות כלכליות למערכת הבריאות לאורך זמן

יעדי לחץ דם בניהול יתר לחץ דם

יעדי לחץ דם בניהול יתר לחץ דם

מקור: NEJM
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|14/10/2026

המאמר סוקר את העדויות העדכניות ביותר בנוגע ליעדי לחץ דם סיסטולי, תוך התמקדות בשאלה האם יעד אינטנסיבי (פחות מ־120 מ”מ כספית) עדיף על היעד הסטנדרטי (פחות מ־140) עבור אוכלוסיות רחבות, כולל חולי סוכרת וקשישים?

טרמטיניב (Trametinib) הפחית דימומים תוך־מוחיים ומעבר אנדותלי־למזנכימלי במלפורמציות עורקיות־ורידיות מוחיות המושרות על ידי מוטציית KRASG12V בעכברים

טרמטיניב (Trametinib) הפחית דימומים תוך־מוחיים ומעבר אנדותלי־למזנכימלי במלפורמציות עורקיות־ורידיות מוחיות המושרות על ידי מוטציית KRASG12V בעכברים

מקור: Stroke
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|11/10/2026

המחקר בדק אם עיכוב של מסלול MAPK/ERK באמצעות התרופה טרמטיניב (מעכב MEK) יכול למנוע את התפתחות הנגעים ולצמצם את תופעת ה־EndMT (מעבר אנדותלי-למזנכימלי), תהליך שבו תאי דם מאבדים את זהותם ותורמים לחולשת כלי הדם

החלפת טיפול מאספירין כטיפול בודד לאחר שבץ מוחי לא־תסחיפי: סקירה שיטתית ומטה־אנליזה של רשת

החלפת טיפול מאספירין כטיפול בודד לאחר שבץ מוחי לא־תסחיפי: סקירה שיטתית ומטה־אנליזה של רשת

מקור: Stroke
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|29/09/2026

המחקר הנוכחי נועד לבחון מהי האסטרטגיה הטיפולית היעילה ביותר עבור חולים אלו: האם להמשיך עם אספירין, לעבור לנוגד טסיות אחר (כמו קלופידוגרל), או להוסיף תרופה נוספת לטיפול משולב (DAPT)?

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן