רקע

מחקרים רבים, קליניים ו- in vivo , נערכו על מנת לבחון אסטרטגיות נוירופרוטקטיביות שונות ב- MSA, אולם לא נמצא עד כה טיפול יעיל במחלה. תאי גזע מזנכימליים הם תאי גזע מולטיפוטנטיים הנמצאים במח העצם במבוגרים והיכולים להתמיין לסוגי תאים שונים בתנאים המתאימים. בנוסף לכך, הם מפרישים פקטורים ציטוטרופיים שונים, היכולים לגרום להשפעות נוירופרוטקטיביות.

מטרת העבודה היתה לבדוק את היעילות של תאי גזע מזנכימליים אוטולוגיים בחולים עם MSA מסוג צרבלרי ( MSA-c).

שיטות

33 חולים עם ( MSA-c) אפשרי וניקוד UMSARS unified MSA rating scale) (   בסיסי בין 30 ל- 50 חולקו אקראית לקבל תאי גזע מזנכימליים (4 x 107 להזרקה) בדרך אינטר-עורקית ואינטר-ורידית או פלצבו. התוצאה הראשונית היתה שינוי בניקוד UMSARS הכללי בהשוואה לנקודת הבסיס לאחר תקופת מעקב של 360 יום ובהשוואה לקבוצת האינבו. תוצאות משניות היו שינויים בניקוד UMSARS חלק II, במטבוליזם גלוקוז מוחי, צפיפות חומר אפור , וביצוע קוגניטיבי במשך 360 יום.

תוצאות

בניתוח מודל מעורב של החסרים הנוירולוגיים נמצאה השפעה של אינטראקציה משמעותית בין קבוצת הטיפול לזמן, לפיה לקבוצת הטיפול היתה עלייה קטנה יותר בניקוד UMSARS הכללי ושל חלק II בהשוואה לקבוצת הביקורת. מטבוליזם גלוקוז מוחי וצפיפות חומר אפור כעבור 360 יום בהשוואה לנקודת הבסיס היו קטנים יותר באופן נרחב בקורטקס הצרבלרי והצרברלי ונמצאה התדרדרות גדולה יותר של תפקוד קוגניטיבי פרונטלי בקבוצת הפלצבו בהשוואה לקבוצת הטיפול. לא דווחו תופעות לוואי חמורות שהיו קשורות באופן ישיר לטיפול בתאי גזע מזנכימליים. אולם, מתן תוך-עורקי גרם לנגעים איסכמיים קטנים ב- MRI.

מסקנות

טיפול בתאי גזע מזנכימליים יכול לדחות את ההתקדמות של חסרים נוירולוגיים בחולים עם MSA-c, ומצביע על הפוטנציאל של טיפול זה ב- MSA.

Lee PH, Lee je, Kim HS, et al. A randomized trial of mesenchymal stem cells in multiple system atrophy. Ann Neurol 2012;72:32-40.

הצעות לקריאה נוספת:

Brown RG, Lacomblez L, Landwehrmeyer BG, et al. Cognitive impairment in patients with multiple system atrophy and progressive supranuclear palsy. Brain 2010;133:2382-93.

Stefanova N, Bucke P, Duerr S, et al. Multiple system atrophy: an update. Lancet Neurol 2009;8:1172-8.

Park HJ, Bang G, Lee BR, et al. Neuroprotective effect of human mesenchymal stem cells in an animal model of double toxin induced multiple system atrophy-parkinsonism. Cell Transplant 2011;20:827-35.

Song SK, Lee SK, Lee JJ, et al. Blood-brain barrier impairment is functionally correlated with clinical severity in patients of multiple system atrophy. Neurobiol Aging 2011;32:2183-9.

Lee PH, Kim JW, Bang OY, et al. Autologous mesenchymal stem cell therapy delays the progression of neurological deficits in patients with multiple system atrophy. Clin Pharmacol Ther 2008;83:723-30.