רקע

הנחיות של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה ממליצות של שימוש במחטים מסוג noncutting עקב שיעור נמוך יותר של כאב ראש לאחר הדיקור המותני על פי מחקרים אקראיים.

מטרת העבודה היתה לקבוע את שיעור כאב הראש לאחר שימוש במחטים מסוג cutting והחיסכון הפוטנציאלי עקב מעבר למחטים מסוג noncutting.

שיטות

סקירה רטרוספקטיבית של תיקי כל החולים שעברו ניקור מותני במרפאת חוץ נוירולוגית במרכז רפואי בודד בין 1.2004 ל- 12.2005. נתוני התוצאה כללו היארעות כאב ראש, כאב גב, או המאטומה אפידורלית תוך שבועיים מההליך. הוצאות הקשורות עם שימוש במערכת הנוכחית הושוו עם הוצאות מוערכות לאחר החלפה למחטים מסוג noncutting.

תוצאות

274 חולים עברו ניקור מותני ( נשים 62%, גיל ממוצע – 17 ±53 , משקל ממוצע 43 ± 178 פאונד). ל- 38 (14%) היה כאב ראש לאחר הניקור המותני. 8 חולים (3%) דיווחו על כאב גב. לאף חולה לא היתה המאטומה אפידורלית. 12 חולים אושפזו למשך 18 ימי אשפוז בסך הכול, בעיקר בשל כאב ראש. מנבאים לכאב ראש כללו גיל צעיר יותר והעדר שימוש באספירין בעבר. שיעור כאב הראש הקשור למחט מסוג noncutting על פי הספרות הוא 4%. החיסכון המוערך בהוצאות הוא כ- $ 20,000 לשנה (כ- $ 73 לאדם).

מסקנות

במרכז רפואי בודד, השימוש במחט מסוג noncutting יכול להיות קשור עם שיעור נמוך יותר של תופעות לוואי והוצאות. יש צורך במחקרים נוספים בנושא זה, כולל אפשרות למתן פרמדיקציה עם אספירין.

Dakka Y, Warra N, Albadareen RJ, et al. Headache rate and cost of care following lumbar puncture at a single tertiary care hospital. Neurology 2011;77:71-74.

הצעות לקריאה נוספת:

Arendt K, Demaerschalk BM, Wingerchuk DM, et al. Atraumatic lumbar puncture needles: after all these years, are we still missing the point? Neurologist 2009;15:17-20Evans RW, Armon C, Frohman EM, et al. Assessment: prevention of post-lumbar puncture headache: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2000;55:909-914.

Armon C, Evans RW. Addendum to assessment: Prevention of post-lumbar puncture headache: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2005;65:510-512.

Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia 2004;14(suppl 1):9-160.

Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, et al. Caffeine for the prevention and treatment of postdural puncture headache: debunking the myth. Neurologist 2007;13:323-327.