Balzano A, Bezerra DC, Michel P, Bogousslavsky J. Effect of discontinuing aspirin therapy on the risk of brain ischemic stroke. Arch Neurol 2005;62:1217-1220.
רקע.
ההשפעות המגינות של טיפול אנטי-אגרגנטי כנגד מחלה אתרותרומבוטית תועדו היטב, והשימוש בתרופות אלה גורם להפחתה במחלה אתרותרומבוטית בכ- 25% מהחולים בסיכון גבוה.
אולם, סיבוכים תרומבו-אמבוליים מוקדמים לאחר הפסקת הטיפול באספירין דווחו במחקרים ניסויים ובתיאורי מקרים וכן בסקירות בלתי-מבוקרות, ונתונים קליניים וניסויים מציעים כי קיים אפקט rebound מספר שבועות ( 4 או פחות) לאחר הפסקת הטיפול באספירין.
מטרת עבודה זו הייתה לבדוק האם הפסקה של אספירין מהווה גורם סיכון לאוטם מוחי איסכמי.
שיטות.
במחקר השתתפו 2 קבוצות: 309 חולים עם אוטם מוחי או TIA שטופלו תקופה מושכת באספירין לפני האירוע ו- 309 משתתפים מותאמים מבחינת גיל, מין וטיפול אנטי-אגרגנטי ,ללא אוטם איסכמי ב- 6 החודשים שקדמו למחקר. הושוו תדירות הפסקת הטיפול באספירין במהלך 4 השבועות לפני האוטם המוחי האיסכמי בקבוצת המחקר וב- 4 השבועות לפני הראיון בקבוצת הביקורת.
תוצאות.
ב- 2 הקבוצות נמצאה תדירות דומה של גורמי סיכון, חוץ ממחלה קורונרית, שהיתה שכיחה יותר בחולים. נמצא כי הטיפול באספירין הופסק ב- 13 חולים מקבוצת המחקר וב- 4 מקבוצת הביקורת. הפסקת אספירין גרמה לסיכון לאוטם איסכמי/TIA של 3.4 לאחר התאמה בדגם רב-משתני.
מסקנות.
תוצאות אלה מדגישות את חשיבות ההיענות לטיפול באספירין ואת הסיכון הכרוך בהפסקת הטיפול בחולים הנמצאים בסיכון לאוטם מוחי, בעיקר אלה הסובלים ממחלה קורונרית.
המלצות לקריאה נוספת:
1. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patiens. BMJ 2002;324:71-86.
2. Sibon I, Orgogozo JM. Antipltelet drug discontinuation is a risk factor for ischemic stroke. Neurology 2004;62:1187-1189.
3. Bachman DS. Discontinuing chronic aspirin therapy: another risk factor for stroke? Ann Neurol 2002;51:137-138.
4. Samama CM, Bastien O, Forestier F, et al. Antiplatelet agents in the periopertaive period: expert recommendations of the French Society of Anesthesiology and Intensive Care (SFAR( 2001. Can J Anaesth 2002;49:S26-S35.
5. Katz J, Feldman MA, Bass EB, et al. Risks and benefits of anticoagulant and antiplatelet medication use before cataract surgery. Ophthalmology 2003;110:1784-1788.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!