Shneker BF, Fountain NB. Assessment of acute morbidity and mortality in nonconvulsive status epilepticus. Neurology 2003;61:1066-73

רקע.

סטטוס אפילפטיקוס לא קונבולסיבי מהווה כ- 20%-25% מכלל מקרי הסטטוס ומופיע ב- 8% מכל החולים בקומה ללא סימנים קליניים של פעילות פרכוסית וכן מתמיד ב-14% מהחולים לאחר בקרה של סטטוס קונבולסיבי כללי. סטטוס אפילפטיקוס לא קונבולסיבי כולל את כל מקרי הסטטוס שאינם מכילים פעילות קונבולסיבית מוטורית ולכן כולל סטטוס שהפתופיזיולוגיה שלו מגוונת.

מטרת העבודה היתה להעריך את התמותה ב סטטוס אפילפטיקוס לא קונבולסיבי ביחס למחלה חריפה, פגיעה חמורה במצב המנטלי וסיבוכים.

שיטות.

נסקרו רטרוספקטיבית 100 חולים עוקבים עם סטטוס אפילפטיקוס לא קונבולסיבי ממאגר EEG . מידע נאסף מסקירה שיטתית של תיקים רפואיים ותרשימי EEG. אטיולוגיות ספציפיות חולקו ל- 3 קבוצות: רפואית חריפה, אפילפסיה וקריפטוגנית.

תוצאות.

18 מבין 100 החולים נפטרו: 14 מ- 52 חולים עם מחלה חריפה, אחד מ- 31 חולים עם אפילפסיה ו- 3 מ-17 חולים מהקבוצה הקריפטוגנית. פגיעה במצב המנטלי היתה חמורה ב- 33 חולים, סיבוכים ארעו ב- 39 חולים והתפרקויות כלליות של תרכיבי זיז-גל הופיעו ב- 36 חולים. שיעורי התמותה היו גבוהים יותר בחולים עם : 1) מחלה חריפה (27%) לעומת אפילפסיה (3%) והקבוצה הקריפטוגנית (18%), 2) פגיעה חמורה במצב המנטלי (39%) בהשוואה לחולים עם פגיעה קלה (7%), ו- 3) סיבוכים חריפים

(36%) בהשוואה לחולים ללא סיבוכים (7%). לקיום התפרקויות כלליות של תרכיבי זיז-גל ב- EEG לא היה קשר עם תמותה. לפגיעה במצב המנטלי ולאטיולוגיה היה קשר בלתי-תלוי עם תמותה.

מסקנות.

סטטוס אפילפטיקוס לא קונבולסיבי קשור עם תמותה משמעותית. התמותה קשורה עם סיבה רפואית חריפה, פגיעה חמורה במצב המנטלי והופעה של סיבוכים חריפים אך לא עם סוג ההתפרקות האפילפטיפורמית ב- EEG.

המלצות לקריאה נוספת:

 Towne AR, Waterhouse EJ, Boggs JN, et al. Prevalence of nonconvulsive status epilepticus in comatose patients. Neurology 2000;54:340-5

 DeLorenzo RJ, Waterhouse EJ, Towne AR, et al. Persistent nonconvulsive status epilepticus after control of convulsive status epilepticus. Epilepsia 1998;38:833-40.

Young GB, Jordan KG, Doig GS. An assessment of nonconvulsive seizures in the intensive care unit using continuous EEG monitoring : an investigation of variables associated with mortality. Neurology 1996;47:83-9.

Aminoff MJ. Do nonconvulsive seizures damage the brain? No. Arch Neurol 1998;55:119-20. . Young GB, Jordan GJ. Do nonconvulsive seizures damage the brain? Yes. Arch Neurol 1998;55:117-8.