בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית תועד סיכון מוגבר לזיהומים בדרכי המין כאשר טופלו בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter), בהשוואה למטופלים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Journal of the American Society of Nephrology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הבטיחות של מעכבי SGLT-2 בחולים עם מחלת כליות כרונית תחת טיפול סטנדרטי. מטרתם כעת הייתה לבחון את הבטיחות של הטיפול במעכבי SGLT-2 בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 בארצות הברית.
החוקרים התבססו על נתונים ממאגרים מארצות הברית ומאגרי מדיקייר (בין אפריל 2013 ועד דצמבר 2021), כולל מידע אודות 96,128 מבוגרים עם מחלת כליות כרונית בשלב 3-4 וסוכרת מסוג 2, אשר ניפקו מרשם חדש לטיפול במעכבי SGLT-2 לעומת אגוניסטים לקולטו ל-GLP-1. תוצאי הבטיחות שנבחנו כללו חמצת סוכרתית, קטיעה של גפה תחתונה, שברים לא-חולייתיים, זיהומים בדרכי מין, היפוולמיה, נזק כלייתי חד, היפוגליקמיה וזיהום חמור בדרכי השתן.
החוקרים חישבו את יחס הסיכון והבדלים בשיעורי היארעות ל-1,000 שנות-אדם לאחר ניתוח PSM (או Propensity Score Matching), תוך תקנון ליותר מ-120 ממאפייני בסיס.
בהשוואה לטיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, בחולים שהחלו טיפול במעכבי SGLT-2 תועד סיכון גבוה יותר לשברים לא-חולייתיים (יחס סיכון של 1.30, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.65), קטיעת גפה תחתונה (יחס סיכון של 1.65, רווח בר-סמך 95% של 1.22-2.23) וזיהומים בדרכי מין (יחס סיכון של 3.08, רווח בר-סמך 95% של 2.73-3.48).
מהממצאים עולה כי טיפול במעכבי SGLT-2 או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לווה בסיכון דומה לחמצת סוכרתית (יחס סיכון של 1.07, רווח בר-סמך 95% של 0.74-1.54), היפוולמיה (יחס סיכון של 0.99, רווח בר-סמך 95% של 0.86-1.14), היפוגליקמיה (יחס סיכון של 1.08, רווח בר-סמך 95% של 0.92-1.26) או זיהום חמור בדרכי השתן (יחס סיכון של 1.02, רווח בר-סמך 95% של 0.87-1.19).
הטיפול במעכבי SGLT-2 לווה בסיכון מופחת להתפתחות נזק כלייתי חד (יחס סיכון של 0.93, רווח בר-סמך 95% של 0.87-0.99).
החוקרים מסכמים וכתבים כי בקרב מטופלים בארצות הברית עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 תחת טיפול סטנדרטי, בהשוואה לטיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, מתן מעכבי SGLT-2 לווה בסיכון גבוה יותר לזיהומים בדרכי מין, עם עליה אפשרית בסיכון לקטיעות גפה תחתונה ושברים לא-חולייתיים, אך מנגד, הסיכון לנזק כלייתי חד היה קטן יותר.
Clin J Am Soc Nephrol, Feb 24, 2023
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!