לאחר פרוצדורות בסיכון-נמוך להסרת אבנים בדרכי השתן, אחד מכל שבעה חולים פונה להערכה דחופה לא-מתוכננת, בעלות משמעותית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהדורת מאי של כתב העת Surgery.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול במחלקות לרפואה דחופה הינו אירוע נפוץ מדי בחולים לאחר הסרה ניתוחית של אבני כליות, כאשר למעשה מדובר בפרוצדורה שגרתית, האמורה להתבצע באופן אמבולטורי. היקף הטיפול לא-מתוכנן לאחר-ניתוח חולים עם אבני כליות אינו מובן היטב.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את תדירות ביקורים במחלקות לרפואה דחופה, עלויות ביקורים לא-מתוכננים, ביקורים דחופים של חולים עם ביטוח פרטי שעברו פרוצדורות לטיפול באבנים.
החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים לזיהוי חולים שעברו פרוצדורה לטיפול באבני כליות בין השנים 2003 ו-2011. המאגר כלל 170 מיליון תושבים בארצות הברית עם ביטוח רפואי פרטי. מבין כ-93,000 פרוצדורות לריסוק או הסרת אבנים, אחד מכל שבעה (12,478 חולים, 13%) פנו באופן לא-מתוכנן להערכה רפואית או אושפזו לבית החולים בתוך שלושים ימים מהפרוצדורה, כולל 12% מהחולים שעברו טיפול לריסוק אבנים באמצעות גלי קול, 15% מאלו שעברו אורטרוסקופיה ו-15% מאלו לאחר טיפול מילעורי.
החוקרים כותבים כי הסיבות הנפוצות ביותר לביקור לא-מתוכנן כלל כאב (16%), זיהום (10%), דימום (1.5%) ואי-ספיקת כליות (1.4%).
70% מהפרוצדורות שבוצעו במהלך המעקב נערכו בחדרי מיון. בנוסף, טיפול לא-צפוי לאחר פרוצדורות נפוצות היה כרוך בהוצאה לא-מתוכננת, כאשר הנטל נפל הן על החולים והן על מערכת הבריאות.
מניתוח רב-משתנים עלה כי ביקורים לא-מתוכננים היו הרבה פחות נפוצים לאחר פרוצדורות במרכזים בנפח גבוה (יחס סיכויים של 0.80, P<0.001), עדות לכך שניתן למנוע ביקורי מעקב לא-מתוכננים. מרבית החולים במחקר היו יחסית בריאים, אך בחולים מבוגרים יותר תועדה שכיחות גבוהה יותר של מחלות רקע וצורך בטיפול לא-מתוכנן במהלך תקופת המעקב.
מבין החולים שעברו פרוצדורות לא-מתוכננות לאחר הטיפול הראשוני, העלות האינרקרמנטלית המתוקנת לכל אירוע הייתה גבוהה יותר לאחר טיפול לריסוק אבנים באמצעות גלי קול (כ-32,000 דולרים) בהשוואה לאורטרוסקופיה (כ-23,000 דולרים).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה כי ביקורים לא-מתוכננים לאחר פרוצדורות אינם נדירים באוכלוסיית חולים זו, עם עלויות טיפול לא מבוטלות. לאור ממצאים אלו, הם קוראים לזהות גורמים ניתנים למניעה לטיפול לא-מתוכנן, ולתכנן התערבויות חדשות להפחתת הסיבוכים לאחר ניתוחי אבנים.
Surgery. 2014
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!