במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש,  התומכות בהשלמת בדיקה חוזרת של תפקודי התריס בתינוקות עם משקל לידה נמוך מאוד ותוצאה תקינה בבדיקות סקר יילוד, כאשר בדיקה חוזרת בגיל הריון מתוקן של 36 שבועות עשויה לסייע בזיהוי תינוקות הנדרשים להמשך מעקב.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הסיכון לפספוס אבחנה של תת-פעילות של בלוטת התריס בתינוקות עם משקל לידה נמוך מאוד בהם בדיקת סקר יילודים ראשונית הדגימה ערכים בטווח התקין. לצורך כך, הם בחנו את רמות TSH בגיל הריון מתוקן של 36 שבועות או בעת השחרור מבית החולים של תינוקות עם משקל לידה נמוך מאוד ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, במטרה לקבוע את שיעורי ההימצאות וגורמים שנקשרו עם ריכוז TSH בבדיקה חוזרת של 5 mU/L ומעלה, ריכוז הדורש מעקב הדוק אחר תת-פעילות של בלוטת התריס. עוד בחנו החוקרים את השימוש בערכי סף חליפיים של רמות TSH בבדיקות סקר יילודים.

מדגם המחקר כלל 398 תינוקות (חציון גיל הריון של 29 שבועות, משקל לידה של 1,138 גרם). בדיקה חוזרת של רמות TSH הושלמה בממוצע 49.5 ימים לאחר הלידה (טווח, 12-137 ימים) וחציון ריכוז TSH בבדיקה החוזרת עמד על 3.1 mU/L. החוקרים מדווחים כי ב-73 מהתינוקות בהם נערכה בדיקה חוזרת (18.3%) ריכוז TSH עמד על 5 mU/L.

תיקון סף TSH בבדיקת סקר יילודים לריכוז של 15 mU/L ומעלה או 10 mU/L ומעלה זיהה פחות ממחצית מהתינוקות עם ערך TSH של 5 mU/L ומעלה, עם שיעור תוצאות חיוביות-שגויות של 6% ושיעור תוצאות שליליות-שגויות של מעל 70%. מניתוח סטטיסטי עלה כי 35% מהשונות בבדיקה חוזרת של רמות TSH בדם נבע מריכוזי TSH בבדיקת סקר יילודים, משקל לידה וגיל הריון.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בהשלמת בדיקה חוזרת של תפקודי התריס בשאלת תת-פעילות מולדת של בלוטת התריס בגיל מתוקן של 36 שבועות הריון בתינוקות עם משקל לידה נמוך מאוד ותוצאה תקינה בבדיקת סקר ראשונית, שכן בדיקה זו עשויה לזהות תינוקות בה נדרש מעקב נוסף. תקנון ערכי סף של רמות TSH בבדיקות סקר יילודים אינה מהווה גישה מהימנה לזיהוי מקרים חשודים לתת-פעילות של בלוטת התריס בתינוקות עם משקל לידה נמוך מאוד בשל שיעורים גבוהים מדי של תוצאות שגויות.

The Journal of Pediatrics, Nov 5, 2021

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

בישראל אין רוטינה לבדיקת תפקודי תריס בפגים בגיל מתוקן של 36 שבועות. בפגים הקטנים בארץ, לוקחים בדיקה חוזרת שלישית לתפקודי תריס (במסגרת בדיקות הסקר) בגיל 30 יום או יום השחרור, המוקדם מביניהם. יתכן וניתן לשקול ביצוע של בדיקות לתת תריסיות בגיל מתוקן של 36 שבועות גם במדינת ישראל על מנת להימנע מתוצאות שגויות.