במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הנשמה מוקדמת בטכניקת HFOV+VG (High-Frequency Oscillatory Ventilation) בשילוב נפח נשימה נמוך מאוד ובתדירות גבוהה הובילו לעליה בשיעורי הישרדות פגים ללא BPD (Bronchopulmonary Dysplasia) בדרגה 2-3.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פיתוח מכשירים היכולים לסייע בהתאמת נפח הנשימה בעת הנשמה בטכניקת HFOV+VG הוביל לשיפור משמעותי בניהול חולים תחת הנשמה בטכניקה זו. הם מוסיפים כי במרכז הרפואי שלהם, פיתוחים אלו הובילו לשימוש מוקדם יותר ב-HFOV ותמכו בשינוי גישת הטיפול הכוללת הנשמה בתדירות גבוהה יותר (מעל 15 הרץ) בשילוב נפח נשימה נמוך מאוד ובתדירות גבוהה.
מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של שינויים אלו בגישת הנשימה על הישרדות פגים עם BPD בדרגה 2 ו-3. מדגם המחקר כלל פגים שנולדו לפני שבוע 32 להיריון ונדרשו להנשמה מלאכותית במהלך שלושת הימים הראשונים לחיים. החוקרים ערכו השוואה בין תקופת הבסיס (2012-2013) אל מול תקופה בה גישת הטיפול הנוכחית יושמה באופן מלא (2016-2017).
מדגם המחקר כלל 182 פגים שנדרשו להנשמה מלאכותית במהלך 3 הימים הראשונים לחייהם, כאשר שיעור ההנשמות בטכניקת HFOV היה גבוה יותר בשנים 2016-2017 (79.5%), בהשוואה לשנים 2012-2013 (55.4%).
לאחר תקנון לגורמי סיכון, החוקרים מצאו כי הנשמה בתקופה המאוחרת לוותה בשיעור גבוה יותר של הישרדות ללא BPD בדרגה 2 ו-3 (יחס סיכויים של 2.28, רווח בר-סמך 95% של 1.072-4.878); השפעה מגנה זו הייתה בולטת יותר באלו שנולדו לפני שבוע 29 להיריון (יחס סיכויים של 4.87, רווח בר-סמך 95% של 1.9-12.48).
החוקרים מסכמים וכותבים כי שימוש מוקדם בהנשמה בטכניקת HFOV+VG בשילוב נפח נשימה נמוך מאוד ובתדירות גבוהה יותר נקשרו עם עליה בשיעורי הישרדות ללא BPD בדרגה 2-3.
הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
זהו אחד המחקרים הראשונים שמדגימים את יעילות שיטת ההנשמה של HFOV+VG לעומת HFOV במניעת BPD בפגים קטנים. ההנחה של החוקרים הינה שבשיטה זו ניתן להשתמש בתדירויות גבוהות יותר שייתכן ופוגעות פחות בריאות. מאידך, יש לזכור כי זה אינו מחקר אקראי כפול סמיות (RCT) אלא נחקר שנעשה בשתי תקופות שונות. בתקופה המאוחרת יותר (שבה גם היה השימוש בשיטת ה-HFOV+VG) השתמשו יותר בהנשמה לא פולשנית וגם יותר בשיטות החדרת סורפקטנט בשיטות לא פולשניות כמו LISA למשל. יתכן כי גם לכך היה השפעה על ירידה בשכיחות ה-BPD.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!