במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Perinatology מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני 28 שבועות היריון נדרשה חשיפה במשך 7-13 ימים לדוקטוס ארטריוזוס פתוח (Patent Ductus Arteriosus) בדרגה בינונית-עד-גדולה בטרם תועדה עליה משמעותית בהיארעות BPD (Bronchopulmonary Dysplasia) או תמותה.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין משך החשיפה של יילודים לדלף PDA בדרגה מתונה-עד-גדולה ובין הסיכון להתפתחות BPD או תמותה לפני גיל 36 שבועות. החוקרים התמקדו בפגים שנולדו לפני 28 שבועות היריון ושרדו לפחות שבעה ימים לאחר הלידה.

מדגם המחקר כלל 423 פגים אשר השלימו אקו-לב ביום השביעי ולאורך המעקב.

מניתוח רב-משתני עלה כי הסיכון ל-BPD או תמותה לא היה מוגבר משמעותית עד לחשיפה ל-PDA בינוני-עד-גדול למשך לפחות 7-13 ימים: בהשוואה למקרים בהם הדוקטוס היה סגור או בנוכחות PDA קטן, יחס הסיכויים (רווח בר-סמך 95%) עם חשיפה ל-PDA בינוני-עד-גדול עמד על 0.38 (0.10-1.46) עם חשיפה במשך פחות משבעה ימים, 2.12 (1.04-4.32) עם חשיפה במשך 7-13 ימים, 3.86 (2.15-6.96) עם חשיפה במשך 14 ימים ומעלה.

לאחר הגעה לסף של 7-13 ימים, חשיפה נוספת (14 ימים ומעלה) ל-PDA בינוני-עד- גדול לא לוותה בעליה משמעותית בהיארעות BPD או תמותה: יחס הסיכויים עמד על 1.34 (0.52-3.45) בנוכחות חשיפה לאורך 14-27 ימים, 2.34 (0.88-6.19) בנוכחות חשיפה לאורך 28-48 ימים, 1.80 (0.59-5.47) עם חשיפה במשך 49 ימים ומעלה.

קשר דומה זוהה כאשר החוקרים בחנו את היארעות BPD בלבד.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בפגים שנולדו לפני 28 שבועות היריון נדרשה חשיפה של לפחות 7-13 ימים ל-PDA בדרגה בינונית-עד-גדולה בטרם נרשמה עליה משמעותית בהיארעות BPD או תמותה. לאחר סף זה, לא נרשמה עליה נוספת בסיכון ל-BPD או תמותה.

Am J Perinatol. 2019 Oct 10

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

הממצאים הללו של משמעות השארת דוקטוס ארטריוזוס פתוח בפגים הקטנים מערערים את הנטייה שלא לטפל ב-PDA. לפי מחקר זה הסיכון לפתח BPD או תמונה מוכפל בפגים שהדוקטוס שלהם נשאר פתוח בשבוע השני לחיים ופי כמעט 4 לכאלה שהדוקטוס נשאר פתוח בשבוע השלישי לחיים. מאחר ואנו יודעים כי ככל שהזמן מתרחק מהלידה הסיכוי לסגור דוקטוס באופן פרמקולוגי הולך ויורד, ישנה חשיבות רבה להחלטה לטפל או שלא לטפל בדוקטוס משמעותי