עבור הסיכוי לשיפור במצבם, חולי טרשת נפוצה מוכנים לקחת סיכון מסוים בנטילת התרופות (מדסקייפ, מתוך ה-Cooperative Meeting of the Consortium of MS Centers (CMSC) and the Americas Committee for Treatment an


באיזו מידה  מטופלים מוכנים להסתכן כדי להשיג  שיפור בתסמינים? מחקר חדש, שמומן על ידי חברת נוברטיס מצא כי מטופלים הסובלים מטרשת נפוצה (MS) מוכנים לקבל סיכון של אחוז לתמותה או לתופעות לוואי חמורות בהנחה שמצב הסימפטומים שלהם ישתפר. בנוסף, נראה שהם מוכנים לקחת על עצמם סיכון גדול יותר לתמותה כדי לקבל טיפול שאמור למנוע את התקדמות המחלה או כזה הניתן בצורה נוחה דרך הפה. נראה שהטיפולים המנוסים היום על ידי החברות מכוונים בעיקר למניעה של התקפים של המחלה, ציפיה פחותה אצל החולים עצמם, מסתבר. ממצאי המחקר הוצגו במפגש הקואופרטיבי החמישי של הקונסורציום של מרכזי הטרשת הנפוצה  (CMSC) ושל הועדה של אמריקה לטיפול ומחקר בתחום הטרשת הנפוצה (ACTRIMS).


לדברי החוקרים, הממצאים מבהירים לראשונה מה נמצא בראש מעייניו של המטופל ומה דעתו לגבי הסיכונים שבטיפול בתקווה לשיפור במצבו.


החוקרים סקרו 300 מטופלים בוגרים עם MS (relapsing-remitting), 75% מהם נשים. רב הנשאלים (75%) סבלו ממחלה מתונה, 18% סבלו ממחלה בינונית ו-7% סבלו ממחלה חריפה. למעלה משליש מהנסקרים קיבלו אינטרפרון, כרבע מהם קיבלו natalizumab ו-24% נוספים קיבלו glatiramer acetate. למשתתפים ניתנו מספר כרטיסיות ובכל אחת שישה מאפיינים של השפעה של תרופה על מחלה ודרגות שונות של השפעה :עצירת התקדמות המחלה (לשנתיים, ארבע שנים או יותר), מניעה של רלפסיה, שיפור בתסמינים (שיפור זניח, שיפור מתון או שיפור משמעותי אך נדיר), הופעה של תופעות לוואי שכיחות, הופעת תופעות לוואי חמורות, ודרך מתן התרופה ( administration   למשל כדור אחת ליום, זריקה לשריר אחת לשבוע, זריקה תת עורית אחת ליום או עירוי אחת לחודש).  החוקרים בדקו אילו מהתכונות חשובות למטופלים ובדקו אילו סיכונים יהיו מוכנים לקחת כדי להשיג תוצאות אלו.

המטופלים נשאלו גם אם היו מוכנים לקבל אחד משני טיפולים נפרדים, הראשון בעירוי לוריד אחת לחודש, ללא סיכון לתמותה או לנכות חמורה אשר מביא לרלפסיה אחת לחמש שנים, לא מביא לשיפור וגורם לכאבי ראש ופרקים ושרירים ותסמיני שפעת, אך מצליח להביא למניעה של התקדמות המחלה למשך עשר שנים. התרופה השניה היתה כדור שניתן אחת ליום, בעל 1:1000 סיכון לתמותה או לפגיעה חמורה בתפקוד כשהמטופלים בה סובלים מרלפסיה אחת לשנה אך חשים בשיפור משמעותי בתסמינים ובמצב הרוח, ומביא לעצירת התפתחות המחלה במשך 4 שנים בלבד. החוקרים מצאו כי המטופלים היו מוכנים לקבל סיכון של אחוז לתמותה או לתופעות לוואי חמורות עם הסיכוי, גם אם נדיר, לשיפור במצבם הבריאותי ובתסמינים מהם הם סובלים. מניעה של ההתפתחות של המחלה במשך כעשר שנים הניבה הסכמה ל-0.7% סיכון למוות או לתופעות לוואי חמורות .

המטופלים העדיפו ליטול תרופות דרך הפה בתדירות הגבוהה ביותר. בהשוואה לזריקות יומיומיות תת עוריות  המטופלים העדיפו בבירור נטילה של כדורים דרך הפה (יחס סיכויים של 2.15, כש- P < .001), אחריה עירויים חד חודשיים (יחס סיכויים של 1.54, ; P < .001) וזריקות שבועיות לשריר (יחס סיכויים של 1.1.9 , P < .01).

לדברי החוקרים, ניתן להפוך מנגנון כזה לחלק מתהליך קביעת הטיפול בין הרופא לחולה. בינתיים, הם מתכננים לבחון גם את הפערים בתשובות בין נשים לגברים (למשל, האם גברים מוכנים לטול סיכונים יותר מנשים, או להיפך?), ההשפעה של הגיל ומשך הזמן עם המחלה על התשובות ועוד.


5th Cooperative Meeting of the Consortium of MS Centers (CMSC) and the Americas Committee for Treatment and Research in MS (ACTRIMS)

המחקר מומן על ידי חברת נוברטיס

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

השפעת גיל המעבר על התקדמות הנכות בטרשת נפוצה

השפעת גיל המעבר על התקדמות הנכות בטרשת נפוצה

מקור: JAMA Neurology
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|05/12/2025

נשים הן חלק ניכר מחולי הטרשת הנפוצה. גיל המעבר מלווה בירידה ברמות הורמוני המין, בעיקר אסטרוגן, שלהשפעתם תפקיד ידוע בהגנה על מערכת העצבים

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן