לאחר הפסקת טיפול ב-Natalizumab חלה לעיתים קרובות הישנות בטרשת נפוצה. מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Neurology עולה כי התחלת טיפול ב- Fingolimod (גילניה) לאחר הפסקת הטיפול ב-Natalizumab (טייסברי) מפחיתה את שיעורי ההישנות של פעילות המחלה, בהשוואה להפסקת התרופה ללא מתן טיפול אימונומודלטורי נוסף.
במסגרת המחקר בחנו החוקרים את ההישנות של פעילות מחלה קלינית במהלך השנה הראשונה לאחר החלפה מטיפול ב-Natalizumab ל- Fingolimod בחולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית. הם בחנו את מספר ההתלקחויות ושיעור ההישנות השנתי לפני, במהלך ולאחר הפסקת הטיפול ב-Natalizumab והשוו בין 26 חולים עם טרשת נפוצה שהחליפו לטיפול ב- Fingolimod בתוך 24 שבועות ו-10 חולים שנותרו ללא טיפול אימונומדולטורי. חציון המעקב לאחר הפסקת הטיפול ב-Natalizumab עמד על 55.1 שבועות.
בתת-קבוצה שכללה 20 חולים קבעו החוקרים את הופעת נגעים שעברו האדרה בבדיקת MRI.
ב-11 חולים (42%) בקבוצת המטופלים ב- Fingolimod ושבעה חולים (70%) בקבוצת הביקורת תועדה הישנות אחת, או יותר, לאחר הפסקת הטיפול ב-Natalizumab (p<0.05). באחד מבין 11 החולים בקבוצת הטיפול ב- Fingolimod (9%) וב-6 מבין 9 חולים בקבוצת הביקורת (67%) זוהו נגעים שעברו האדרה במהלך המעקב (p<0.05).
בחולים שהחליפו לטיפול ב- Fingolimod בתוך 12 שבועות , או פחות, מהפסקת הטיפול ב-Natalizumab (9 חולים) שיעורי ההישנות השנתיים לאחר הפסקת הטיפול ב-Natalizumab היו נמוכים יותר, בהשוואה לחולים שהחלו בטיפול ב- Fingolimod לאחר למעלה מ-12 שבועות מהפסקת Natalizumab (17 חולים).
מרבית ההישנויות בקבוצת המטופלים ב- Fingolimod אירעו מיד לפני או בתוך שמונה שבועות מהתחלת הטיפול ב- Fingolimod.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי התחלת טיפול ב- Fingolimod לאחר הפסקת טיפול ב-Natalizumab מפחיתה את שיעור ההתלקחויות בחולים עם טרשת נפוצה התקפית הפוגתית, בהשוואה לחולים בהם הופסק הטיפול ב-Natalizumab ולא ניתן טיפול אימונומודולטורי אחר. בקבוצת המטופלים ב- Fingolimod נראה כי הייתה חשיבות למרווח הזמן מהפסקת הטיפול ב-Natalizumab ועד התחלת הטיפול ב- Fingolimod.
J Neurol. 2012 Dec 25
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!