בחולים עם לימפומה שאינה הודג’קין של תאי B שאושפזו בשל COVID-19 סיכון גבוה להתפתחות תסמינים ממושכים לאחר זיהום בנגיף הקורונה. מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Hematology Association עולה כי קרוב לשליש מבין למעלה מ-100 חולים פיתחו מהלך מחלה ארוך והיו בסיכון מוגבר לתמותה.

להערכת ההיארעות והתוצאות של תסמונת COVID-19 ממושכת בחולי לימפומה, החוקרים בחנו את הנתונים אודות 111 מבוגרים עם לימפומה, אשר אושפזו ל-16 בתי חולים בצרפת עם COVID-19, בתקופה שבין מרץ  ואפריל 2020.

מהלך ממושך של COVID-19 הוגדר בנוכחות המשך תסמינים חמורים של COVID-19, אשר דרשו שהות בבית החולים לתקופה של מעל 30 ימים או דרשו אשפוז חוזר בשל COVID-19 לאחר שיפור ראשוני, כך שסך משך האשפוז בבית החולים עמד על למעלה מ-30 ימים.

מבין 111 חולים, 24 הלכו לעולמם בתוך 30 ימים מהאשפוז; 55 החלימו מהזיהום ושוחררו מבית החולים. 31 חולים נותרו באשפוז לאחר 30 ימים וחולה אחד שב לאשפוז בשל הישנות COVID-19. היארעות COVID-19 ממושך עמדה על 29% (32 מבין 111 חולים).

עם חציון מעקב של 91 ימים, שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר 6 חודשים בכלל המדגם עמדו על 69%. תשעה חולים הלכו לעולמם לאחר מהלך ממושך של COVID-19 (27%).

בקרב אלו עם COVID-19 ממושך, חציון משך האשפוז עמד על 58 ימים וחציון משך תסמיני הזיהום עמד על 83 ימים.

מניתוח רב-משתני עלה כי מספר גורמים נקשרו עם אשפוז ממושך בשל COVID-19, כולל גיל 70 שנים ומעלה (יחס סיכון של 2.34, p=0.004), לימפומה חוזרת או עמידה לטיפול (יחס סיכויים של 3.12, p=0.028), טיפול בנוגדן חד-שבטי כנגד CD20 בתוך 12 חודשים (יחס סיכון של 2.26, p<0.001) ונוכחות תחלואה נלווית אחת, או יותר (יחס סיכון של 1.50, P=0.109).

אותם גורמים נקשרו גם עם סיכון מופחת להישרדות, כאשר הסיכון היה גבוה במיוחד באלו בגילאי 70 שנים ומעלה (יחס סיכון של 4.73, p<0.001). הסיכון היה גם גבוה יותר עם הישנות/עמידות לימפומה (יחס סיכון של 3.34, p=0.002), טיפול כנגד CD20 (יחס סיכון של 2.17, p=0.039) ונוכחות תחלואה נלווית אחת, או יותר (יחס סיכון של 2.50, p=0.064).

אחד הממצאים המפתיעים במחקר נגעו להשמנה. למרות שמחקרים קודמים קבעו כי השמנה הינה גורם סיכון מוביל לחומרת COVID-19 והתפתחות מהלך ממושך של הזיהום, במחקר הנוכחי השמנה לא הייתה מלווה בסיכון מוגבר למהלך ממושך של COVID-19.

החוקרים קוראים לפתח הנחיות לטיפול בחולי לימפומה בזמן מגפת הקורונה, בפרט בכל הנוגע לטיפולים המכוונים כנגד תאי B וטיפול אחזקה כנגד CD20.

מתוך כנס ה-EHA

לידיעה במדסקייפ

ד”ר עמית עקירוב הוא מומחה ברפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה, רופא בכיר במכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת בבית חולים בלינסון. ליצירת קשר ומידע נוסף: www.amitakirov.com