חסר ויטמין C ורמה לא-מספקת של הוויטמין נפוצים בחולים עם מחלת כליות כרונית, בפרט באלו עם מחלת כליות כרונית בשלב 4-5 ובאלו תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Clinical Nutrition. עוד עולה מהנתונים כי גם בנבדקים בריאים , תפקוד כלייתי גרוע יותר לווה ברמות נמוכות יותר של וויטמין C בדם.

מחקר החתך נועד לבחון את רמת ויטמין C ואת הגורמים המשפיעים עליו בחולים עם מחלת כליות כרונית, כולל 62 חולים תחת טיפולי דיאליזה, 41 חולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 4 או 5 ו-42 מושתלי כליה) ומשתתפים בריאים (447 תורמי כליה ו-385 ביקורות בריאות).

רמות ויטמין C בדם נמדד באמצעות HPLC וסווג כרמות הולמות (מעל 35 מיקרומול/ליטר), לא-מספקות (10-35 מיקרומול/ליטר) או חסר ויטמין C (עד 10 מיקרומול/ליטר).

בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית, צריכת ויטמין C נבחנה באמצעות שאלוני תזונה, כאשר צריכה קטנה מ-75 מ”ג/יום הוגדרה כצריכה לא-מספקת. פינוי ויטמין C בחולים תחת טיפולי דיאליזה נבחנה על-בסיס דגימות דם ודיאליזט במספר נקודות זמן.

חציון רמות ויטמין C בדם היה הגבוה ביותר בביקורות בריאת (58 מיקרומול/ליטר), לאחריהם בתורמי כליה (50 מיקרומול/ליטר), מושתלי כליה (37 מיקרומול/ליטר), חולים תחת טיפולי דיאליזה (33 מיקרומול/ליטר) ובאלו עם מחלת כליות כרונית בשלב 4 או 5 (22 מיקרומול/ליטר); בלמעלה ממחצית מהחולים עם מחלת כליות כרונית תועדו רמות לא-מספקות או חסרות – בעיקר באלו עם מחלת כליות בשלב 4 או 5 (80%) ובאלו תחת טיפולי דיאליזה (58%).

צריכה לא-מספקת של וויטמין C תועדה ב-69% מהחולים תחת טיפולי דיאליזה (למרות תוספים), ב-56% מאלו עם מחלת כליות כרונית בשלב 4 או 5 וב-55% ממושתלי הכליה.

בקרב נבדקים בריאים, זוהה קשר חיובי בין קצב הפינוי הגלומרולארי ובין רמות וויטמין C בדם (p<0.001), ללא תלות בערפלנים אפשריים.

עוד עולה מהנתונים כי פינוי וויטמין C בקרב מטופלים תחת המודיאליזה היה גבוה יותר במהלך טיפולי המודיאליזה ליליים במרכז הרפואי, בהשוואה לטיפולי המודיאליזה קונבנציונאליים (128 לעומת 58 מ”ג, p=0.04).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות ניטור רמות ויטמין C בחולים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי ומספקים הזדמנות להתערבות ממוקדת לשיפור רמות וויטמין C בדם.

Am J Clin Nutrition, Sep 10, 2025

לידיעה במדסקייפ