מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי גברים וחולים מתחת לגיל 55 שנים מצויים בסיכון מוגבר לניתוחים חוזרים לאחר ניתוח להחלפת מפרק הברך.

החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר National Joint Registry לשנת 2019 אודות 1.19 מיליון ניתוחים להחלפה ראשונית של מפרק הברך וכן אספו נתונים אודות 75,881 ניתוחי רביזיה של הברך שתועדו בין תחילת אפריל בשנת 2003 ועד סוף שנת 2018. החיפוש הוביל לזיהוי 33,292 ניתוחי רביזיה אשר ניתן היה קשר לניתוח הראשוני להחלפת מפרק הברך וניתוח הנתונים התמקד בקבוצה זו.

החוקרים מדווחים כי 3,575 (10.7%) מניתוחי הרביזיה במחקר היו ניתוח שני, כאשר ב-574 מקרים (1.7%) היה מדובר בניתוח שלישי.

בתוך 13 שנים מהניתוח הראשוני, 19.9% מהמקרים הובילו לניתוח חוזר. בתוך חמש שנים מהניתוח השני, 20.7% מהמקרים הובילו לניתוח שלישי. בתוך שלוש שנים מהניתוח השלישי, 20.7% מהמקרים הסתיימו בניתוח רביעי.

עשר שנים לאחר הניתוח הראשוני להחלפת מפרק הברך, שיעור ניתוחי רביזיה היה גבוה יותר משמעותית בגברים מנשים (20.0% לעומת 14.8%) . לאחר עשר שנים, גברים מתחת לגיל 55 שנים היו בסיכון גבוה יותר משמעותית לניתוח רביזיה, בהשוואה לגברים בגילאי 75-79 שנים (26.6% לעומת 13.6%), מגמה אשר תועדה גם בנשים באותן קבוצות גיל (21.0% לעומת 8.3%, בהתאמה).

הגורם המשמעותי ביותר הינו ככל הנראה דרגת פעילות גדולה יותר שהובילה לשינויים שחיקתיים מהר יותר, אם כי בגברים קיים גם סיכון גבוה יותר לזיהומים המובילים לניתוחי רביזיה.

ניתוחי רביזיה לרוב מובילים לשיפור כאב ותפקוד, אך אינם יעילים כמו ניתוח מפרק ראשוני. חולים לאחר ניתוח רביזיה מצויים בסיכון גבוה יותר להעדר שיפור תפקודי או הידרדרות תפקודית, בהשוואה לאלו העוברים ניתוח ברך ראשוני.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים העיקריים של המחקר נוגעים לכך שניתוח החלפת ברך עלול להוביל לניתוח ברך שני ב-20% מהחולים וכי אלו לאחר ניתוח שני עשויים להידרש לניתוח שלישי. חשוב להבהיר את הסיכונים הללו לחולים המופנים להתערבות הניתוחית.

The Lancet Rheumatology, online April 29, 2021

לידיעה במדסקייפ