11 מערכת בריאות בארצות הברית, ששילבו פעולה ליוזמת High Value Healthcare Collaborative, זיהו הבדלים משמעותיים בזמני הניתוח להחלפה מלאה של מפרק הברך, משך השהות בבית החולים, תוצאות השחרור מבית החולים ושיעור הסיבוכים. במקרים בהם הניתוח בוצע ע”י רופאים שערכו מספר רב של ניתוחי TKR (Total Knee Replacement) משך הניתוח היה קצר יותר, וכך גם השהות בבית החולים, וכן נרשמה ירידה בשיעור הסיבוכים.
במאמר שפורסם בכתב העת Health Affairs, החוקרים מציעים שלוש גישות לשיפור תוצאות ניתוחי TKR:
· הערכה רב-תחומית לפני ניתוח של חולים מועמדים ל-TKR וצוותי טיפול באשפוז הכוללים מרדים, רופא פנימאי ומנתח אורתופדי.
· צוותי חדר ניתוח ייעודיים בה המנתחים עובדים עם אותה קבוצה של טכנאים ואחיות מיומנים.
· מעורבות של החולים בתכנית השחרור לפני האשפוז במטרה להתייחס טוב יותר לציפיות החולים.
מהסקירה של נתוני ניתוח TKR ראשוני אודות קרוב ל-11,000 חולים עולה כי משך האשפוז הממוצע בבית החולים נע בין 3.0-4.2 ימים, משך הניתוח נע בין 80-105 דקות, שיעור השחרורים לטיפול-עצמי נע בין 5.2% ל-88.6% ושיעור הסיבוכים במהלך האשפוז נע בין 0.2-1.6%. שלוש הגישות המוצעות נועדו לסייע בשיפור נקודות אלו.
ממחקרים בנושא עלה כי בבתי חולים עם נפח גבוה של ניתוחים ומנתחים שביצעו את הניתוח בנפחים גדולים זוכים לתוצאות טובות יותר בהשוואה לבתי חולים עם נפח-גבוה/מנתחים עם נפח ניתוחים נמוך או בתי חולים עם נפח ניתוחים נמוך/מנתחים עם נפח נתונים גדול.
המומחים מסבירים כי לראשונה, האנשים המטפלים בפועל בחולים לוקחים על עצמם את תפקיד שיפור האיכות תוך הפחתת העלויות. היוזמה כוללת את המערכות הרפואיות המובילות במדינה ולמעלה מ-50 מיליון משתתפים. הם סבורים כי ניתן להבין כיצד לתקן חלק גדול מהבעיות במערכות הרפואה בארצות הברית.
הממצאים האמורים הובילו לשינויי הגישה במקרים של ניתוחים להחלפה מלאה של מפרק הברך, כאשר שינויים אלו כבר מיושמים כיום ע”י מרכזים רפואיים החברים ביוזמה במטרה לבחון אם מביאים לשיפור תוצאות הטיפול הרפואי.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!