במאמר שפורסם בכתב העת JACC: Cardiovascular Interventions מדווחים חוקרים כי מנתוני מחקר EXCEL (Evaluation of XIENCE Versus Coronary Artery Bypass Surgery for Effectiveness of Left Main Revascularization) עולה כי אין הבדל משמעותי בין PCI (Percutaneous Coronary Intervention) ובין CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) בשיעורי התמותה, אוטם לבבי, או אירועים מוחיים לאחר שלוש שנים בטיפול במחלה כלילית של העורק השמאלי הראשי, כולל חולים עם מחלה בחלק הדיסטאלי של העורק הכלילי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקרב 1,905 חולים עם מחלה בעורק השמאלי הראשי ומדדי SYNTAX של פחות מ-32, שנכללו במחקר, רה-וסקולריזציה בעקבות PCI או CABG הובילה לשיעורים דומים של תוצא הסיום המשולב שכלל תמותה, אוטם לבבי או אירוע מוחי לאחר שלוש שנים.
תוצאות מחקר EXCEL נבחנו בהתאם לנוכחות היצרות של 50% ומעלה, המערבת את הביפורקציה של העורק השמאלי הראשי (1,559 חולים), בהשוואה למחלה מבודדת לפתח או מרכז העורק השמאלי הראשי.
לאחר שלוש שנים, החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בין PCI ובין CABG בתוצא הסיום המשולב שכלל תמותה, אוטם לבבי או אירוע מוחי בעקבות טיפול במחלה בביפורקציה בחלק הדיסטאלי של העורק השמאלי הראשי (15.6% לעומת 14.9%, יחס סיכויים של 1.08) ומחלה מבודדת בפתח או במרכז העורק (12.4% לעומת 13.6%, יחס סיכויים של 0.90). עם זאת, לאחר שלוש שנים, רה-וסקולריזציה על-רקע איסכמיה הייתה נפוצה יותר לאחר PCI, בהשוואה ל-CABG, בחולים עם מחלה בביפורקציה של העורק השמאלי הראשי (13% לעומת 7.2%; יחס סיכויים של 2.0), אך לא זוהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בחולים עם מחלה בפתח או במרכז העורק השמאלי הראשי בלבד (9.7% לעומת 8.4%).
JACC Cardiovascul Interv 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!