בחירה בDESנוסף או שימוש בבלון משחרר תרופה (ר”תDEB) כאסטרטגיה טיפולית במקרים שלהיצרות חוזרת בתומכן ר”תISR, מוגדרות כהתוויות מקובלותA1של איגוד הקרדיולוגי האירופאיESC.

מהמחקרים החדשים מסתמנת עליונות של התומכנים משחררי תרופה (ר”תDES) מהדור החדש, על שימוש בDEBבהיצרות חוזרת בתוך תמכן משחרר תרופה DES–ISR, עם שיעור של כישלון נגע המטרה ר”תTLFאוtarget lesion failureהמגיעה ל 20% ואולי אך יותר לאחר אנגיופלסטיקה בעזרתDEB.

כדי להימנע מTLFכאשר בוחרים בDEB, יתכן ויש לדאוג לאופטימיזציה של מעבר התרופה האנטי שגשוגית המצפה, אל תוך הנגע, בעזרת הכנת טרום מרבית, הכוללת:

·        קוטר משארי מינימלי של אזור הISRבעת הניפוח המכין, (להתגבר עלincomplete appositionשאולי נשארה מקודם) ר”תDS%אוresidual percentage diameter stenosis

·        יחס קוטר בלוןעורק מתאים, ר”תBSRאוDEB-to-stentratio

·        וזמן חפיפה ביןDEBלאזורISRמספיק ארוך ר”תTinflationאוDEB inflation time.

מטרת המחקר:

לחקר את ההשלכות בביצוע אופטימיזציה של פקטורים,הקשורים בביצוע הטכני של האנגיופלסטיה בעזרתDEBבתוךDES–ISR, עלהתוצאים קליניים במעקב שנתיים.

שיטות:

המחקר התבסס על מדגם מתוך מרשם קוריאני המתנהל ב 4 מרכזים, אשר כלל את כל המטופלים העוקבים בין 2009-2014 אשר עברוDES–ISRבעזרתDEBמסוגSeQuent Please.

תוצא עיקריTLF תוך שנתיים, הוגדר כמשלב שלתמותהקרדיאלית,אטם(ר”תMI) קשור לעורק המטרה, או התוויה קלינית לרה וסקולריזציה של אתר המטרה אוTLR. בעזרת מודל סטטיסטי שלmultivariate marginal Cox regressionנבחרו המנבאים הפרוצדורליים הבלתי תלויים להיארעותTLFוגם ערכי הסף שלהם אוcutoff values. 

להמשך הכתבה באתר האיגוד הקרדיולוגי