במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal מדווחים חוקרים על נתונים חדשים אודות היארעות ותוצאות ניתוחי לב דחופים לאחר פרוצדורות TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation).
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סיבוכים מסכני חיים במהלך פרוצדורת TAVI עשויים לדרוש ניתוח לבבי דחוף, כאשר הסיכונים והתוצאות בחולים הנדרשים לניתוח לבבי דחוף במהלך או מיד לאחר TAVI עדיין אינם ברורים.
כעת בחנו החוקרים את ההיארעות, גורמי סיכון, טיפול ותוצאות בחולים שנדרשו לניתוח לבבי דחוף במהלך פרוצדורת TAVI דרך עורק המפשעה על-בסיס נתונים ממאגר רב-מרכזי של חולים מהעולם האמיתי. בתקופה שבין 2013 ועד 2016, 27,760 חולים השלימו פרוצדורת TAVI דרך המפשעה ב-79 מרכזים.
מבין חולים אלו, 212 חולים (0.76%) נדרשו לניתוח לבבי דחוף (גיל ממוצע של 82.4 שנים, 67.5% נשים). הסיכון לניתוח לבבי דחוף ירד מ-2013 (1.07%) ל-2014 (0.70%), אך נותר יציב מאז.
מספר פרוצדורות TAVI דרך המפשעה עלה בלמעלה מכפליים בין 2013 עד 2016. הוגרמים המובילים לניתוח לבבי דחוף כללו התנקבות של חדר שמאל עקב החוט המוביל (28.3%) וקרע של הטבעת (21.2%).
שיעורי התמותה מיידית סביב הפרוצדורה (פחות מ-72 שעות) בחולים לאחר TAVI שנדרשו לניתוח לבבי דחוף עמדו על 34.6%. שיעורי התמותה באשפוז עמדו על 46%, עם השיעור הגבוה ביותר במקרים של קרע טבעת (62%). גורמים מנבאים בלתי-תלויים לתמותה באשפוז לאחר ניתוח לבבי דחוף כללו גיל מעל 85 שנים (יחס סיכויים של 1.87), קרע של הטבעת (יחס סיכויים של 1.96) וניתוח לבבי חירום מיידי (יחס סיכויים של 3.12).
שיעורי ההישרדות לאחר שנה אחת בקרב 114 החולים ששרדו את האשפוז עמדו על 40.4% בלבד.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעורי ניתוח לבבי דחוף לאחר פרוצדורת TAVI נותרו יציבים בין 2014 ו-2016. הסיבות המובילות לניתוחים דחופים כללו ניקוב חדר שמאל ע”י החוט המוביל וקרע של הטבעת. עוד עולה מהנתונים כי ניתן להציל כמחצית מהחולים עם ניתוח לבבי דחוף, עם זאת, שיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר שנה אחת היו גבוהים אף בחולים לאחר ניתוח לבבי דחוף, אשר שרדו את האשפוז.
Eur Heart J 2018;39:676684
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!