מנתונים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-European Heart Rhythm Association באיטליה עולה כי קיצוב קבוע מסוג HBP (His-Bundle Pacing) הוביל לתיקון חסם צרור הולכה בלמעלה מ-75% מהחולים שהופנו להשתלת קוצב, עם תוצאות יציבות במרבית החולים, גם לאורך מעקב ארוך-טווח.
המחקר הראשון כלל 147 חולים שהופנו להשתלת קוצב לב עם סוגים שונים של חסמי צרור הולכה (חסימת צרור הולכה שמאלי ב-37% מהחולים; חסימת צרור הולכה ימני ב-36% מהחולים, שילוב חסם צרור הולכה ימנים עם LAHB או LAPB ב-24%; ו-Intraventricular Conduction Delay ב-3%).
גיל המשתתפים הממוצע עמד על 76 שנים, 58% היו גברים וב-27% תועד פרפור פרוזדורים כרוני. כל החולים היו במעקב שנתי לאחר ההשתלה.
קיצוב HBP הוביל להיצרות מקטע QRS עם היעלמות חסם צרור הולכה ב-117 חולים (80%), בעוד שב-30 חולים (20%) בוצע קיצוב סלקטיבי של His עם מרווח QRS זהה לאזור שלא טופל. משך מקטע QRS השתפר מממוצע של 153 מילי-שניות ל-137 מילי-שניות ומקטע הפליטה של חדר שמאל עלה מ-53% ל-55%.
לאחר מעקב ממוצע של 5.2 שנים, חולה אחד אבד למעקב והקיצוב הופסק ב-12 מקרים בשלב זיהום (3 מקרים), מעבר ל-Cardiac Resynchronization Therapy (2 חולים), סף גבוה (7 חולים, כולל מקרה אחד של סינקופה). בקרב 134 החולים הנותרים יעילות הקיצוב נותרה גבוהה מאוד סביב 91%.
במהלך המעקב, ב-81% תועד קיצוב חדרי; 12 חולים אושפזו בשל אי-ספיקת לב וחמישה חולים אובחנו עם מחלת עורקים כלילית. מרווח QRS הסופי עמד על 138 מילי-שניות.
האחוז הגבוה של חולים עם היצרות מרווח QRS מאשר דיווחים ממחקרים קודמים; עם זאת, מדובר בממצאי מרכז יחיד ממחקר לא-מבוקר.
מתוך כנס ה-EHRA
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!