במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים לאחר PCI (Percutaneous Coronary Intervention) עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה, סיכון מוגבר לתמותה תועד בחולים עם היצרות של לפחות 90%, רה-וסקולריזציה לא-מלאה בשני כלי דם ומעלה, או היצרות לא-מלאה של עורק ה-LAD (Left Anterior Descending).
מטרת המחקר הייתה לקבוע אם מאפיינים מסוימים של העורקים הכליליים מנבאים תוצאות גרועות יותר בחולים לאחר PCI עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה. לצורך כך, החוקרים התבססו על נתוני מאגר New York’s PCI Registry להערכת התמותה (חציון מעקב של 3.4 שנים) כפונקציה של מספר כלי הדם שעברו רה-וסקולריזציה לא-מלאה, ההיצרות בכלי דם אלו ואם בעורק ה-LAD בוצעה רה-וסקולריזציה לא-מלאה. מדובר במחקר רב-מרכזי שכלל 41,639 תושבי ניו-יורק עם מחלה כלילית של מספר עורקים, שהשלימו PCI בין 1 בינואר, 2010 ועד 31 בדצמבר, 2012. התוצא העיקרי היה תמותה בטווח הבינוני.
גיל החולים עם אבחנה של STEMI עמד על 62.8 שנים. ביתר החולים, הגיל הממוצע עמד על 66.6 שנים. רה-וסקולריזציה לא-מלאה הייתה מאוד נפוצה (78% מהחולים עם STEMI, 71% מהחולים עם אבחנה אחרת).
בחולים עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה בכלי דם עם היצרות של לפחות 90% תועד סיכון גבוה יותר, בהשוואה לחולים אחרים עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה. הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית במדגם החולים עם STEMI אך היה מובהק באלו ללא STEMI (17.71% לעומת 12.96%, יחס סיכון מתוקן של 1.15). בדומה, בחולים עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה בשני כלי דם ומעלה תועד סיכון גבוה יתר לתמותה, בהשוואה לחולים לאחר רה-וסקולריזציה מלאה וסיכון גבוה יותר לתמותה, בהשוואה לחולים אחרים עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה בקרב אלו עם STEMI (20.37% לעומת 14.39%; יחס סיכון מתוקן של 1.35) ובאלו ללא STEMI (20.10% לעומת 12.86%; יחס סיכון מתוקן של 1.17).
בחולים עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה של LAD פרוקסימאלי תועד סיכון גבוה יתר לתמותה, בהשוואה לחולים אחרים עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה (20.09% לעומת 14.67%; יחס סיכון מתוקן של 1.31 באלו עם STEMI ו-20.78% לעומת 15.62%; יחס סיכון מתוקן של 1.11, באלו ללא STEMI).
בלמעלה מ-20% מכלל החולים לאחר PCI תועדה רה-וסקולריזציה לא-מלאה של שני כלי דם ומעלה, ובלמעלה מ-30% תועדה רה-וסקולריזציה לא-מלאה עם היצרות של מעל 90%.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!