תכנית ארצית המבוססת על נתונים ממטפלים מקהילות שונות לאיחוד ותיאום תהליכי הטיפול בחולי STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction) לפני הגעה לבית החולים ובבית החולים, הובילה לטיפול יעיל יותר, עם מסלול ברור למעבדת הצנתורים והישרדות טובה יותר של החולים בבית החולים.
בתקופה שבין אפריל 2015 ועד מרץ 2017, החוקרים עבדו עם 12 אזורים ברחבי ארצות הברית, שכללו 132 בתי חולים עם שירותי PCI (Percutaneous Coronary Intervention) ו-946 סוכניות שירותי רפואה דחופה. הנתונים נאספו במסגרת ACTION-Get With The guidelines Registry. התוצא העיקרי היה השינוי בשיעור החולים שהועברו ע”י צוותי רפואה דחופה עם מרווח זמן של עד 90 דקות ממגע רפואי ראשון ועד לצנתור, תוך השוואת המצב בתחילת המחקר ובתום הרבעון הראשון. עוד בחנו החוקרים זמני טיפול ותמותה בחולים שטופלו בבתי חולים ולא לקחו חלק בפרויקט במהלך תקופת הזמן המקבילה.
במהלך תקופת המחקר, 10,730 חולים הועברו לבתי חולים בעלי גישה ל-PCI, כולל 974 חולים ברבעון הראשון ו-972 חולים ברבעון האחרון, אשר ענו על קריטריוני המחקר. הגיל החציוני של המשתתפים עמד על 61 שנים; 27% היו נשים, 6% אובחנו עם דום לב ו-6% טופלו במכת חשמל באשפוז.
עד תום ההתערבות, חל שיפור בכל המדדים המצביעים על תיאום בין שירותי רפואה דחופה ובין בתי החולים, כולל שיעור החולים עם מרווח זמן ממגע רפואי ראשון ועד התקן של 90 דקות, לכל היותר (67% ל-74%), מרווח זמן ממגע רפואי ראשון ועבד הפעלת מעבדת צנתורים של פחות מ-20 דקות (38% ל-56%) וזמן שהיה בחדר המיון של פחות מ-20 דקות (33% ל-43%).
מבין 12 האזורים שנכללו במחקר, בתשעה תועד קיצור מרווח הזמן ממגע רפואי ראשוני ועד התקן ושמונה ענו או עלו על היעד הארצי של טיפול ב-75% מהחולים בתוך 90 דקות. שיפור בזמני הטיפול הקביל לירידה משמעותית בתמותה (שיעורי תמותה באשפוז של 4.4% ל-2.3%), שלא תועדה בבתי חולים שלא לקחו חלק בפרויקט באותה תקופת זמן.
ממצאים אלו תומכים בגישה אזורית אינטנסיבית יותר לטיפול דחוף בחולים עם STEMI.
Circulation 2017
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!