מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-AHA (American Heart Association) עולה כי שילוב Ticagrelor (ברילינטה) עם אספירין מוביל לשיפור משמעותי בפטנטיות שתל וריד הספנה לאחר 12 חודשים, בהשוואה לטיפול באספירין בלבד בחולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. החוקרים מציינים כי הפטנטיות של המעקף הייתה טובה יותר עם הטיפול המשולב בהשוואה לכל אחד מהטיפולים בנפרד, אך מובהקות סטטיסטית תוארה רק בהשוואת הטיפול המשולב אל מול אספירין בלבד.

מחקר DACAB הינו מחקר בתווית-פתוחה שכלל 500 חולים משישה בתי חולים בסין, אשר חולקו באקראי לאחת משלוש קבוצות: טיפול בברילינטה 90 מ”ג פעמיים ביום עם אספירין במינון 100 מ”ג (168 חולים), ברילינטה במינון 90 מ”ג פעמיים ביום בלבד (166 חולים) או אספירין במינון 100 מ”ג ביום (166 חולים).

מדגם המחקר כלל חולים בגילאי 18-88 שנים עם התוויה לניתוח מעקפים. התוצא העיקרי היה פטנטיות וריד הספנה כפי שנקבע לפי בדיקת CT ואנגיוגרפיה כלילית לאחר שנה אחת. הסריקות הושלמו ע”י ועדה בלתי-תלויה שלא הייתה מועדת לקבוצת הטיפול. תוצאים משניים כללו את פטנטיות וריד הספנה לאחר שבוע, סיבוכים לבביים מג’וריים או הישנות אנגינה בתוך שנה, פרפור פרוזדורים לאחר שבוע ואירועי דמם בתוך שנה.

לאחר שנה אחת, 93.4% (467/500 חולים) עם 93.8% (1,369/1,460) מעקפים היו זמינים להערכת התוצא העיקרי. שיעורי הפטנטיות של מעקף וריד הספנה לאחר שנה עמד על 76.5% (371/485 חולים) תחת אספירין בלבד, 88.7% (432/487 חולים) תחת טיפול משולב ו-82.8% (404/488 חולים) תחת ברילינטה בלבד. ההבדל בשיעורי הפטנטיות של המעקף בהשוואת טיפול משולב אל מול אספירין עמד על 12.2% (P=0.0006), ובהשוואת ברילינטה מול אספירין עמד על 6.3% (p=0.0962).

שיעור הסיבוכים הלבביים המג’וריים היה קטן בכל קבוצה (9 תחת אספירין בלבד, 3 תחת טיפול משולב ו-4 תחת ברילינטה בלבד). החוקרים מדווחים על חמישה אירועי דמם מג’ורי בלבד, בהם שני מקרים בקבוצת טיפול באספירין בלבד ושלושה מקרים תחת טיפול משולב.

החוקרים כותבים כי בהשוואה לטיפול מונותרפי באספירין, טיפול משולב באספירין עם ברילינטה הביא לשיפור משמעותי בשיעורי הפטנטיות של מעקף וריד הספנה שנה אחת לאחר ניתוח מעקפים, ללא עליה ניכרת בשיעורי דמם מג’ורי.

מתוך כנס ה-AHA

לידיעה במדסקייפ