איגוד ה-ACC (American College of Cardiology) פרסם אלגוריתן המבוסס על דעות מומחים בנוגע לטיפול בחולים עם אי-ספיקה של המסתם המיטראלי.
על-בסיס הנחיות ה-AHA/ACC משנת 2014 לטיפול במחלת מסתם לבבי והעדכון הממוקד בשנת 2017, המסמך נועד לסייע לרופאים לפרש ולהשתמש בהנחיות אלו בצורה ברורה יותר. באופן ספציפי, המסמך מתמקד באופן קביעת האבחנה; סיווג החולים לאחר קביעת האבחנה בהתאם לפתולוגיה האנטומית; ולאחר האבחנה, ניווט בין אפשרויות הטיפול לבחירת הגישה הטובה ביותר למטופל.
מסמך הקונצנזוס מפרט כל צעד במסלול ניהול חולים אלו באמצעות סדרה של תרחישים קליניים, טבלאות ואלגוריתמים. דוגמא, יש אלגוריתם אודות המדדים הכמותיים והאיכותיים לדיווח סטנדרטי על תוצאות בדיקת אקו-לב ועץ החלטות להבחנה בין אי-ספיקה ראשונית ושניונית של המסתם המיטראלי.
להלן עיקרי הנקודות במסמך:
· לאחר אבחנת מסתם מיטראלי, יש להגדיר את האתיולוגיה, המנגנון והחומרה באמצעות אקו-לב כמותי ובדיקות אחרות לפי הצורך.
· דיווח סטנדרטי אודות תוצאות בדיקת אקו-לב וגישה למידע מדויק הם חיוניים לניהול יעיל של החולים.
· יש להכיר בהבדלים בטיפול, הערכה וחיזוי הפרוגנוזה בין אי-ספיקה ראשונית ושניונית של המסתם המיטראלי.
· יש להשלים דיון ולהגיע לקונצנזוס בצוות מומחים לטיפול במחלות מסתם, בשילוב עם החולה ובני משפחתו, בכדי לאפשר תהליכי קבלת החלטות משותף.
· ההתוויות לטיפול ניתוחי וטכניקות ההתערבות שונות במקרים של אי-ספיקה ראשונית ושניונית של המסתם המיטראלי.
· ישנה התוויה לניתוח מסתם מיטראלי במקרים של אי-ספיקה ראשונית וחמורה של המסתם המיטראלי תסמינית (שלב D) או א-תסמינית (שלב C2) ועם מקטע פליטה של מעל 30%.
המסמך כולל גם אלגוריתם כיצד ומתי להפנות חולים למרכז גדול לטיפול במחלות מסתם לב.
J Am Coll Cardiol 2017
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!