במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים עם אוטם שריר הלב ללא עליות מקטע ST (NSTEMI או Non ST-segment Elevation Myocardial Infarction), טיפול בהנחיית אנגיוגרפיה מלווה בשיעורים גבוהים יותר של רה-וסקולריזציה כלילית, בהשוואה לטיפול בהנחיית FFR (Fractional Flow Reserve).
החוקרים בחנו את הטיפול והתוצאות בחולים עם NSTEMI, שחולקו באקראי לטיפול בהנחית FFR או אנגיוגרפיה.
מדובר במחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, אקראי ומבוקר, שכלל 350 חולים עם NSTEMI ולפחות היצרות כלילית אחת של 30% ומעלה (סף למדידת FFR). הגיוס למחקר בוצע משישה מחקרים בבריטניה, בתקופה שבין אוקטובר 2011 ועד מאי 2013.
תוצאות מדד FFR נמסרו למטפל בקבוצת הטיפול בהנחיית FFR (176 חולים). מדד FFR נמדד אך לא נמסר לרופא המטפל בקבוצת הטיפול בהנחיית אנגיוגרפיה (174 חולים). מדד FFR של עד 0.80 שניות הינה התוויה לרה-וסקולריזציה באמצעות התערבות כלילית מילעורית או ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים.
חציון הזמן מאירוע אינדקס של איסכמיה של שריר הלב ועד אנגיוגרפיה עמד על 3 ימים. באשר לתוצא העיקרי, שיעור החולים שטופלו תחילה תרופתית היה גבוה יותר בקבוצת הטיפול בהנחיית FFR בהשוואה לטיפול בהנחיית אנגיוגרפיה (22.7% לעומת 13.2%, p=0.022). חשיפת תוצאות מדד FFR הובילה לשינוי הטיפול בין טיפול תרופתי, התערבות כלילית מילעורית או ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים ב-38 (21.6%) מהחולים. לאחר 12 חודשים, רה-וסקולריזציה נותרה פחות נפוצה בקבוצת הטיפול בהנחיית FFR (79% לעומת 86.8%, p=0.054). לא תוארו הבדלים מובהקים סטטיסטית בתוצאות הרפואיות ובאיכות החיים של החולים בין שתי הקבוצות.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים גדולים יותר במטרה לקבוע את התוצאות הרפואיות ומאזן עלות-תועלת עם שתי הפרוצדורות הללו.
Eur Heart J. 2015;36(2):100-111
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!