בילדים עם הלם ספטי ללא פגיעה ידועה בתפקוד הלב, טיפול ראשוני בנוראפינפרין לווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה לאחר 30 ימים, לצד שיעורים דומים של נזק כלייתי מג’ורי, בהשוואה לטיפול באפינפרין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, חד-מרכזי, שכלל 231 מפגשי מטופלים (גיל חציוני של 11.4 שנים; 54.6% בנות) שנדרשו לעירוי וזואקטיבי בתוך 24 שעות מהגעה לחדר מיון בין יוני 2017 ועד דצמבר 2023.
התוצא העיקרי היה מדד MAKE30, תוצא משולב של תמותה, טיפול כלייתי חליפי חדש, או פגיעה ממושכת בתפקוד כלייתי לאחר 30 ימים או שחרור מבית החולים.
המשתתפים טופלו באפינפרין (63.6%) או נוראפינפרין (36.4%) כתכשיר וזואקטיבי ראשון.
לאחר התאמה, שיעורי התמותה לאחר 30 ימים היו גבוהים יותר בחולים שטופלו באפינפרין בהשוואה לאלו שטופלו בנוראפינפרין (3.7% לעומת 0%; הבדל בסיכון של 3.7%). חולים שטופלו תחילה באפינפרין נדרשו לתרופות וזואקטיביות נוספות בשכיחות גבוהה יותר, בהשוואה לאלו שטופלו בנוראפינפרין (47.6% לעומת 17.9%), כאשר נוראפינפרין היה התכשיר השני הנפוץ ביותר בזרוע הטיפול באפינפרין.
בניתוח IPTW (או Inverse Probability of Treatment Weighting) לא זוהו הבדלים משמעותיים בשיעורי MAKE30 בין קבוצות הטיפול. בדומה, לא תועדו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות בשיעורי טיפול כלייתי חליפי, ימים ללא אשפוז ביחידת טיפול נמרץ, או ימים ללא אשפוז בבית החולים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים כי בילדים ללא פגיעה בתפקוד הלב אשר טופלו בנוראפינפרין כתכשיר וזואקטיבי ראשוני בשל הלם ספטי תועדו שיעורי תמותה נמוכים יותר, אך שיעורי MAKE30 דומים לאלו שתוארו בילדים שטופלו באפינפרין.
JAMA Netw Open, April 11, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!