תוספת טיפול במעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor) לטיפול בסטרואידים עשויה להפחית את משך שלב מחלה אקוטית ומשך אשפוז בחולים עם SJS/TEN (Stevens Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis).
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לטיפול סיסטמי בסטרואידים לחולים עם SJS/TEN תועלת מוגבלת ואין די נתונים בכדי לקבוע אם יש מקום להוספת מעכבי TNF לטיפול בחולים אלו. כעת הם השלימו מחקר להערכת היעילות של מעכבי TNF בשילוב עם סטרואידים במדגם של 25 חולים עם SJS/TEN (גיל ממוצע של 40.8 שנים; 14 נשים) בין ינואר 2017 ועד ספטמבר 2021. עוד ביקשו החוקרים לקבוע סמנים אפשריים העשויים לשמש בטיפול בחולים אלו.
החולים במחקר טופלו ב-Methylprednisolone (10 חולים) או Etanercept עם Methylprednisolone (15 חולים).
החוקרים בחנו את הרמות בדם של Granzyme B, Perforin, Interferon-Gamma, IL-6, IL-15, IL-18, MIP-1alpha, MIP-1beta ו-TNF-alpha.
מהנתונים עולה כי שילוב Etanercept עם Methylprednisolone לווה בירידה משמעותית במשך הטיפול הראשוני בסטרואידים, בהשוואה לטיפול בסטרואידים בלבד (p=0.0036). יתרה מזאת, הטיפול המשולב גם קיצר משמעותית את השלב האקוטי של המחלה (p=0.0009), משך האשפוז (p=0.0243) ורה-אפיתליליזציה של העור (p=0.0105).
שתי התרופות לוו בירידה משמעותית ברמות IL-15 אך הטיפול המשולב הפחית גם את רמות IL-6 ו-IL-17 לעומת טיפול מונותרפי בסטרואידים.
החוקרים זיהו קורלציה בין רמות IL-15 ובין מרווח הזמן עד לרה-אפיתליליזציה של העור הן עם הטיפול המשולב והן עם הטיפול בסטרואידים בלבד. בנוסף, רמות IL-6 שימשו כסמן נוסף למהלך המחלה בקרב חולים שטופלו בסטרואידים עם Etanercept.
ממצאי המחקר מעידים כי תוספת מעכבי TNF לטיפול בסטרואידים מהווה גישה יעילה לטיפול בחולים עם SJS/TEN.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!