מאת ד”ר עמית עקירוב
מתן חמצן ב high flow nasal cannula-לטיפול בפגים לאחר גמילה מהנשמה לוותה בשיעורי כישלון טיפול גבוהים משמעותית, בהשוואה לשימוש במכשיר NCPAP (Nasal Continuous Positive Airway Pressure) או NIPPV (Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation) על-פי תוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Pediatrics.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את היעילות והבטיחות של טיפול בחמצן בhigh flow- nasal cannula אל מול תוצאות טיפול באמצעות NCPAP או NIPPV בפגים לאחר גמילה מהנשמה.
המחקר הפרוספקטיבי, אקראי נערך בשש יחידות טיפול נמרץ ביילודים. החוקרים התמקדו בפגים שנולדו לפני שבוע 34 להיריון ונדרשו להנשמה לא-פולשנית לאחר שהיו מונשמים. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול במתן חמצן ב high flow nasal cannula-או לטיפול באמצעות NCPAP/NIPPV. התוצא העיקרי היה שיעורי כישלון טיפול בתוך 7 ימים מהגמילה מהנשמה. עוד נבחנו היבטים קליניים של כישלון טיפול עם קנולה נזאלית.
מדגם המחקר כלל 176 תינוקות בקבוצת הטיפול בחמצן בhigh flow nasal cannula- ו-196 תינוקות שטופלו באמצעות NCPAP/NIPPV. מהנתונים עולה כי מתן חמצן ב high flow nasal cannula-לווה בשיעור גבוה יותר משמעותית של כישלון טיפול, בהשוואה ל-NCPAP/NIPPV (31% בהשוואה ל-16%, בהתאמה).
גורמים שנקשרו באופן בלתי-תלוי עם כישלון הטיפול בחמצן גבוה דרך קנולה נזאלית כללו עדות היסטולוגית לכוריואמניוניטיס (p=0.02), מצב לאחר תיקון דוקטוס ארטריוזוס (p=0.001) וגיל היריון מתוקן בעת התחלת הטיפול (p=0.007).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על שיעור גבוה של כישלון טיפול בחמצן בhigh flow nasal cannula בפגים לאחר גמילה מהנשמה. מספר גורמים נקשרו באופן בלתי-תלוי עם הסיכון לכישלון טיפול בזרם גבוה בקנולה נזאלית, כולל עדות היסטולוגית לכוריואמניוניטיס, מצב לאחר תיקון דוקטוס ארטריוזוס וגיל היריון מתוקן צעיר יותר.
הערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
מחקר זה שב ומדגים כי NCPAP או NIPPV נותנים תמיכה נשימתית גדולה יותר מאשר HFNC בפגים. במיוחד בפגים החולים יותר (כאלה שנחשפו לכוריואמניוניטיס, PDA או שבוע הריון צעיר יותר) NCPAP או NIPPV מנעו הנשמה פולשנית יותר מאשר HFNC. כיום, יש עליה בשימוש ב-HFNC לרב בשל העובדה שהיא קלה יותר ליישום, אולם לצערנו אינה יעילה כמו שיטות אחרות של הנשמה לא פולשנית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!