בחולים עם הלם עקב לחץ דם נמוך (Distributive Shock) תועד סיכון מופחת לפרפור פרוזדורים במקרים בהם ניתנה תוספת Vasopressin לטיפול בקטכולאמינים, אך ההשפעות על תוצאים אחרים היו חלוקות, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה, שפורסמו בכתב העת JAMA.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם טיפול במשלב וזופרסין עם קטכולאמינים, בהשוואה לקטכולאמינים בלבד לווה בהפחתת הסיכון לאירועים חריגים. הם השלימו חיפוש במאגרי MEDLINE, EMBASE ו-CENTRAL לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת וזופרסין בשילוב עם קטכולאמינים אל מול קטכולאמינים בלבד בחולים במצבי הלם עם לחץ דם נמוך.

התוצא העיקרי של המחקר היה פרפור פרוזדורים ותוצאים אחרים כללו תמותה, דרישה לטיפול כלייתי חליפי, נזק לשריר הלב, הפרעות קצב חדרית, אירוע מוחי ומשך אשפוז ביחידות טיפול נמרץ ובית החולים.

החוקרים זיהו 23 מחקרים אקראיים (3,088 חולים, גיל ממוצע של 61 שנים). עדויות באיכות-גבוהה תמכו בסיכון נמוך יותר לפרפור פרוזדורים על-רקע טיפול בוזופרסין (סיכון יחסי של 0.77). באשר לתמותה, הערכת הסיכון היחסי עמדה על 0.89; עם זאת, כאשר החוקרים התמקדו במחקרים בסיכון נמוך להטיה, הסיכון היחסי המשוער עמד על 0.96. הסיכון היחסי הכולל לטיפול כלייתי חליפי עמד על 0.74. אולם, בניתוח שהיה מוגבל למחקרים בסיכון נמוך להטיה, הסיכון היחסי עמד על 0.70.

החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בסיכונים לתוצאים אחרים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בסקירה הנוכחית, תוספת וזופרסין לקטכולאמינים, בהשוואה לטיפול בקטכולאמינים בלבד, לוותה בסיכון מופחת לפרפור פרוזדורים.

JAMA. 2018;319:1889-1990

לידיעה במדסקייפ