במהלך הכנס ה-44 מטעם ה-Society of Critical Care Medicine דיווחו חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי טיפול פומי בקורטיקוסטרואידים לפני אשפוז ליחידת טיפול נמרץ מלווה בהפחתת הסיכון לתסמונת ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) בחולים עם אלח-דם. עם זאת, שיעורי התמותה גבוהים יותר בחולים אלו.

במטרה לבחון את ההשפעה של קורטיקוסטרואידים לפני אשפוז ביחידת טיפול נמרץ על התפתחות מצוקה נשימתית, החוקרים בחנו את נתוני מחקר VALID (Validating Acute Lung Injury Biomarkers for Diagnosis).

מבין 1,120, 178 (15.9%) קיבלו טיפול פומי בקורטיקוסטרואידים לפני אשפוז ליחידת טיפול נמרץ.

במהלך 96 השעות הראשונות לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ, ההיארעות של מצוקה נשימתית עמדה על 33.1% בחולים שטופלו בסטרואידים לעומת 40.7% באלו שלא קיבלו את הטיפול התרופתי (P=0.06).

מניתוח רב-משתנים עלה כי טיפול בקורטיקוסטרואידים לפני אשפוז לווה בהיארעות נמוכה משמעותית של מצוקה נשימתית (יחס סיכויים של 0.52). למרות שיעורים נמוכים יותר של מצוקה נשימתית חדה, שיעורי התמותה היו גבוהים יותר באלו שטופלו בקורטיקוסטרואידים (30.4% לעומת 22.7%, P=0.036).

מספר הימים ללא הנשמה עד 28 ימים והיה דומה בשתי הקבוצות (18 ימים). משך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ היה דומה בשתי הקבוצות.

החוקרים ציפו לזהות השפעה מגנה מסוימת של טיפול כרוני בסטרואידים מפני התפתחות מצוקה נשימתית חדה, עם זאת, הם הופתעו מעט מהעדר הבדל משמעותי בשיעורי תמותה מתוקנים, משך אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ובפרט, מספר ימים ללא הנשמה. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע מדוע טיפול בקורטיקוסטרואידים לפני אשפוז מלווה בשיעורים נמוכים יותר של מצוקה נשימתית, אך ללא ירידה בשיעורי התמותה או שיפור התוצאות.

מתוך הכנס השנתי ה-44 מטעם SCCM

לידיעה במדסקייפ