במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי יעד לחץ עורקי ממוצע של 80-85 מ”מ כספית, בהשוואה ליעד של 65-70 מ”מ כספית, בחולים עם הלם ספטי העוברים החייאה, לא הביא להבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה לאחר 28 ימים או 90 ימים.
לדברי החוקרים, בקמפיין Surviving Sepsis Campaign הומלץ על יעד לחץ עורקי ממוצע של לפחות 65 מ”מ כספית במהלך החייאה ראשונית של חולים עם הלם ספטי. עם זאת, לא ברור אם יעד לחץ דם זה יעיל יותר או פחות, בהשוואה ליעד גבוה יותר.
החוקרים ערכו מחקר רב-מרכזי, בתווית-פתוחה, במהלכו חולקו באקראי 776 חולים עם הלם ספטי להחייאה עם יעד לחץ עורקי ממוצע של 80-85 מ”מ כספית או 65-70 מ”מ כספית. תוצא הסיום העיקרי היה שיעורי התמותה לאחר 28 ימים.
לאחר 28 ימים לא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה בין הקבוצות, עם 142 מקרי תמותה בקבוצת הטיפול ליעד לחץ דם גבוה (36.6%) ו-132 מקרי תמותה בקבוצת הטיפול ליעד לחץ דם נמוך יותר (34%, יחס סיכון של 1.07, p=0.57). כמו כן, לא זוהו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה לאחר 90 ימים, עם 170 מקרי תמותה (43.8%) ו-164 מקרי תמותה (42.3%, יחס סיכון של 1.04, p=0.74).
החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בשיעור האירועים החריגים המשמעותיים בין שתי הקבוצות (19.1% לעומת 17.8%, בהתאמה, p=0.64). עם זאת, ההיארעות של אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים הייתה גבוהה יותר בקבוצת המטופלים ליעד לחץ דם גבוה, בהשוואה למטופלים ליעד לחץ דם נמוך. בקרב חולים עם יתר לחץ דם כרוני, באלו בקבוצת טיפול ליעד לחץ דם גבוה שכיחות הדרישה לטיפול כלייתי חליפי הייתה נמוכה יותר, אך טיפול זה לא לווה בהבדלים בשיעורי התמותה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם הלם ספטי, העוברים החייאה, אין יתרון הישרדותי ליעד לחץ עורקי ממוצא של 80-85 מ”מ כספית, בהשוואה ליעד של 65-70 מ”מ כספית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!