מבוגרים וילדים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ מגיבים טוב יותר ומשוחררים מוקדם יותר כאשר פיום קנה מבוצע בשלב מוקדם במהלך הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Critical Care Medicine.
החוקרים זיהו 24 ילדים שעברו פיום קנה בתוך פחות מ-14 ימי אשפוז והשוו את התוצאות אל מול 49 ילדים שלא עברו את הפרוצדורה עד לפחות שבועיים של הנשמה מכאנית. גיל הילדים הממוצע בקבוצת החולים לאחר פיום קנה מוקדם עמד על 17 חודשים; בהשוואה ל-24 חודשים בקבוצת הילדים לאחר פיום קנה מאוחר, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.
כאשר החוקרים בחנו את התוצאות, הם זיהו השפעה בעלת משמעות גבולית על משך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ – 15 ימים עם פיום קנה מוקדם לעומת 19 ימים עם פיום קנה מאוחר (p=0.05). בכל קבוצה תועד מקרה תמותה אחד. החוקרים מדווחים כי בחולים בהם בוצע פיום קנה בשלב מוקדם במהלך הטיפול הקריטי עזבו את בית החולים חודש מוקדם יותר, בהשוואה לילדים בהם הטרכאוסטומיה בוצעה בשלב מאוחר יותר (32 ימי אשפוז בבית החולים לעומת 62 ימי אשפוז, P<0.001).
במבוגרים, פיום קנה מבוצע באופן הרבה יותר פרואקטיבי בהשוואה לילדים. הסיבה לכך היא כי ברפואת ילדים, רופאים נוטים לדחות את הפרוצדורה מאחר מדובר בפעולה ניתוחית שונה בילדים ובילדים התוצאות טובות יותר ממבוגרים במצבי תחלואה.
מהנתונים הנוכחיים עולה כי מומלץ פיום קנה בילדים מאחר והם אוכלים, ואז יכולים ללכת לשיקום ולהשתחרר מבית החולים. הם אינם נזקקים לחומרי הרדמה וניתן להוציא את העירויים המרכזיים שלהם. השהות בבית החולים אינה טובה לאוכלוסיית חולים זו. עוד מציינים החוקרים כי העלות של חודש נוסף בבית החולים נעה לרוב סביב 137,000 דולרים, או יותר.
כאשר מתקננים לגורמי סיכון חשובים, כל יום הנשמה לפני פיום קנה מלווה בעליה של 0.5 ימים במשך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ לאחר פיום קנה. בדומה, כל יום הנשמה לפני פיום קנה מלווה בעליה של 1.9 ימים במשך האשפוז הכולל בבית החולים.
במחקר נלווה בחנו חוקרים 115 חולים, כאשר 55 נותרו מונשמים דרך צינור הנשמה לאורך אשפוזם ו-60 עברו פיום קנה. הם ערכו השוואה בין 21 חולים שעברו פיום קנה בתוך עשרה ימים מהאשפוז וחולים שעברו את הפרוצדורה בשלב מאוחר יותר.
באמצעות כלי הערכה חדש, שפותח לצרכיי המחקר, החוקרים בחנו את מדדי איכות החיים של החולים בשלוש נקודות זמן – בתחילת המחקר, 96 שעות לאחר האשפוז ליחידת טיפול נמרץ, לאחר 5 ימים ולאחר 10 ימים.
מבין סולם של 100 נקודות להערכת איכות החיים, בחולים לאחר פיום קנה תועדו ציונים גבוהים ב-30 נקודות, בהשוואה לחולים שנותרו מונשמים דרך צינור הנשמה (P<0.01) בתום המחקר. בקרב אלו שעברו פיום קנה, באלו בהם בוצעה הפרוצדורה בשלב מוקדם תועדו ציונים גבוהים ב-19 נקודות, בהשוואה לחולים בהם פיום קנה בוצע מאוחר יותר (p<0.01).
שני המחקרים מעידים על התועלת הרבה של פיום קנה, הן במבוגרים והן בילדים.
מתוך כנס SCCM 2014
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!