ארבע קבוצות מומחים לטיפול רפואי הודיעו על רשימת אמצעים להגבלת פרוצדורות מיותרות ביחידות טיפול נמרץ, במטרה להפחית את עלויות הטיפול הרפואי. מדובר ברשימה אחת מבין רשימות של איגודים מקצועיים, כחלק מיוזמת Choosing Wisely Initiative, שהוצגה במהלך הכנס ה-43 מטעם ה-Society of Critical Care Medicine.

בפיתוח הרשימה האיגודים מכירים בכך שהרופאים מטפלים בשתי אוכלוסיות חולים נפרדות: חולים פרטניים ואוכלוסיה כללית. חלק מהרופאים טענו כי אין קונפליקט בין שתי מטרות אלו. עם זאת, עמדה זו מובילה לציפיות שאינן סבירות באשר להיקף הטיפול שניתן לספק לחולים, ואינה מכירה בבחירות שרופאים נאלצים לקבל כבר עתה – המומחים מסבירים כי חשוב לקבל החלטות נכונות ולזהות את החולים הזקוקים ביותר לזמנו של הרופא וכיצד לנהל בצורה הטובה ביותר את הזמנים ולהחליט מי יקבל מיטה בטיפול נמרץ ומי ישוחרר מהיחידה.

חמש הפרוצדורות מהן יש להימנע ביחידות טיפול נמרץ הן:

–          אין להזמין בדיקות אבחנתיות במרווחים שגרתיים, כמו כל יום; במקום זאת, יש להזמין את הבדיקות בהתאם לשאלות קליניות ספציפיות.

–          אין לתת עירוי כדוריות אדומות לחולים יציבים המודינאמית, שאינם מדממים, ביחידות טיפול נמרץ, עם ריכוז המוגלובין של מעל 7 מ”ג לד”ל.

–          אין להתחיל בהזנה פראנטרלית בחולים קריטיים המוזנים היטב, במהלך שבעת הימים הראשונים לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ.

–          אין להרדים חולים מונשמים ללא התוויה ספציפית וללא ניסיון יומי להפחתת טשטוש.

–          אין להמשיך באמצעי הארכת חיים בחולים בסיכון גבוה לתמותה או מוגבלות תפקודית חמורה ללא הצעה לחולים ולבני המשפחה טיפול המתמקד כולו בנוחות המטופל.

הרשימה נבחרה מתוך 58 פריטים שהוזכרו ע”י חברים מארבעה איגודים מקצועיים ונערך חיפוש בספרות הרפואית במטרה למצוא עדויות התומכות בהנחיות אלו. המומחים ביססו את הרשימה על השאלות באיזה אופן עולות החששות וכמה כסף ההנחיות עשויות לחסוך. אין נתונים אקונומיים רבים עבור חלק גדול מהדברים המבוצעים ביחידות טיפול נמרץ. החברים בוועידה לקחו בחשבון גם את הרלבנטיות של כל מרכיב למטפלים ביחידות טיפול נמרץ, ואם פיתוחים חדשים עשויים להביא לחסכון בעלויות.

Society of Critical Care Medicine (SCCM) 43rd Critical Care Congress

לידיעה במדסקייפ