בעקבות תוצאות מחקר חדש מדווחים חוקרים כי במקרי תמותה של חולים בשלבים מאוחרים של אלח-דם יש עדות לדיכוי חיסוני, בהשוואה למקרי תמותה על-רקע סיבות אחרות. ממצאי המחקר פורסמו במהדורת 21 בדצמבר של כתב העת JAMA.
הממצאים תומכים בהשערה לפיה חולים מתקדמים ממצב היפר-דלקתי בשלב מוקדם של אלח-דם למצב היפו-דלקתי, היפו-אימוני, בשלב מאוחר יתר.
הטיפולים הנפוצים כיום לטיפול באלח-דם מבוססים על חסימת ההפעלה של מערכת החיסון ושינוי סערת הציטוקינים המוקדמת. באופן זה, חולים רבים זוכים לשרוד את השלב הנ”ל, רק כדי להיכנע לזיהומים נוזוקומיאליים ע”י אורגניזמים שאינם פתוגנים באנשים בריאים, ומכאן עולה כי חולים באלח-דם מאבדים את התפקוד התקין של מערכת החיסון. הממצאים החדשים עשויים לאפשר מתן טיפול מכוון יותר להשבת תפקוד מערכת החיסון של החולה.
החוקרים ערכו ניתוחים לאחר המוות להערכת הריאות והטחול שנקצרו מ-40 חולים שמתו ביחידות טיפול נמרץ עקב אלח-דם, והשוו את הממצאים אל מול הממצאים בטחולים של 29 חולים אחרים שעברו כריתה דחופה של הטחול או מתו מסיבות אחרות, למעט אלח-דם, וריאות מ-20 חולים שעברו השתלה מתורם או עברו כריתה של הריאה בשל ממאירות. גילאי המשתתפים עמדו בממוצע על 71.7 שנים (קבוצת חולים עם אלח דם) ו-52.7 שנים (קבוצת ביקורת).
באיברים שנקצרו מחולים עם אלח-דם היו עדויות לדיכוי חיסוני. לדוגמא, ספלנוציטים מחולים עם אלח-דם הדגימה ירידה משמעותית בהפרשות של ציטוקינים, TNF, Interferon Gamma ו-Interleukin-6 ו-Interleukin-10, בהשוואה לביקורות (p<0.001). הפרשת ציטוקינים בחולים עם אלח-דם הייתה קטנה מ-10% מזו שתוארה בביקורות, ללא תלות בגיל, משך אלח הדם, טיפול בסטרואידים ומצב תזונתי.
הירידה בהפרשות ציטוקינים מעידה כעל פגיעה תפקודית משמעותית בספלנוציטים בחולים עם אלח-דם.
החוקרים מודים כי למחקר מספר מגבלות, כולל גודל מדגם קטן ואופי הטרוגני של קבוצות המחקר והביקורות. בנוסף, חלק גדול מהחולים עם אלח-דם סבלו מהיפואלבומינמיה. לא רק שהמצב התזונתי היה ירוד יותר, ממצא שתרם ללא ספק למותם של החולים, אלא גם שלהפרעה במצב התזונתי השפעות שליליות רבות על תפקוד מערכת החיסון של החולה, העשויות להוביל לחלק מהממצאים שזוהו במחקר.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה כי טיפול לשיפור תפקוד מערכת החיסון עשוי לסייע בטיפול בחולים אלו עם אלח-דם.
JAMA. 2011;306:2594-2605,
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!