מהי השפעת נוסבו (NOCEBO EFFECT) ומה תרומתה להפסקת טיפול בסטטין ? /מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

השוני בשכיחות תופעות הלוואי (AE )המדווחות במחקרים מבוקרי פלסבו כפולי סמיות של סטטינים, לבין ניתוחי מרשמים ודיווחים שונים ביום יום (בעיקר תופעות בשרירי השלד המגיעים עד 20% לעיתים), מעורר סימני שאלה, ותהיה. התופעות לוואי בשרירי השלד לרב סובייקטיביות ללא ממצאים ברורים, עם או ללא עלית רמות מתונות של אנזים קריאטין פוספו קינז CPK (שלא תמיד קשור לכאב), אך תופעות חמורות (של רבדומיוליזיס או NECROTIZING  MYOSITIS-) נדירות לכן הדיווחים על AE לרב לא מספיק סגוליים או רגישים.

מאידך, הטיפול בסטטינים הוכח כחיוני גם כמניעה שניונית של אירועים קרדיו ווסקולרים חדים, אך גם כמניעה ראשונית באוכלוסיות בעלות גורמי סיכון המקנים מעל 10% סיכון לאירוע לעשור, ואו סוכרת. ניתן לצפות עליה מתמדת בצרכני טיפול זה, אך לאור הפחד מ AE יש סכנה ש 20% ויותר לא יטופלו.

במחקר האנגלו-סקנדינבי,ASCOTהזרוע של מניעה ראשונית על ידי סטטיניםLLA- LIPID LOWERING ARM מהווה הזדמנות פז לנסות לפתור את החידה, להעריךAEשל סטטינים באותה אוכלוסיית המחקר בעת שלב הטיפול הכפול סמיותASCOT LLA -, לעומת השלב הפתוחASCOT LLA – EXTENSION אשר המשיך עוד 3 שנים, (לא אקראי ולא כפול סמיות לגבי סטטינים ) להשוואת הטיפולים השונים בלחץ דם, כאשר לאור תוצאות חיוביות של טיפול מניעתי בסטטין, אפשרו למטופלים לבחור המשך טיפול ב 10 מ”ג ATORVASTATIN או לאו, ב 2 הזרועות ההתחלתיים.

ב2 התקופות עם או ללא ידיעת טיפול בסטטין נבחרו לבדיקה 4 סוגיAEעיקריות: תופעות שריר שלד, תפקוד מיני (ED-ERECTILE DYSF.), הפרעות שינה, והפרעה קוגניטיבית, והיתר לפי מערכות. תוצאיAEדווחו ב אחוז לשנה.

להמשך הסקירה המלאה באתר האיגוד הקרדיולוגי

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

עתיד הטיפול בדיסליפידמיה

מקור: NEJM
פרופ' מוטי רביד
פרופ' מוטי רביד

דיסליפידמיה, בעיקר  ריכוז גבוה של LDL  יחסית ל־HDL, היא הגורם הדומיננטי להתפתחות מואצת של טרשת עורקים. בארצות המפותחות אוטם בשריר הלב, אירועים מוחיים ומחלת עורקים היקפיים נותרו עדיין גורם התחלואה והתמותה העיקרי

ג’ורנאל קלאב פדיאטרי: רמות כולסטרול שאינו HDL מילדות לבגרות והקשר בינו לאירועים קרדיווסקולרים (CME, JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|01/07/2024

מחקר שפורסם בעת האחרונה ב-JAMA ביקש לבחון האם טיפול ברמות גבוהות של כולסטרול שאינו HDL מילדות לבגרות עשוי להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולרים בעתיד. מתוך הגליון הראשון של מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן