במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי איזון הדוק של לחץ הדם מעלה סיכון למחלת כליות כרונית בחולים עם ובלי סוכרת מסוג 2. עם זאת, הסיכון האבסולוטי להיארעות מחלת כליות כרונית היה גבוה יותר בחולים עם סוכרת מסוג 2.
במחקר SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) בחנו החוקרים את ההשפעות של יעד לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-120 מ”מ כספית (התערבות אינטנסיבית), לעומת יעד של מתחת ל-140 מ”מ כספית (התערבות סטנדרטית) בחולים ללא סוכרת. במחקר ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) בחנו התערבות דומה ללחץ דם סיסטולי בחולים עם סוכרת מסוג 2. המחקר הנוכחי הינו ניתוח משני של הנתונים המוגבלים משני המחקרים הללו.
במשתתפים ללא מחלת כליות כרונית בתחילת המחקר (4,311 במחקר ACCORD; 6,715 במחקר SPRINT), החוקרים קשרו בין התערבויות לאיזון לחץ דם סיסטולי (התערבות אינטנסיבית לעומת סטנדרטית) ובין היארעות מחלת כליות כרונית.
ההבדל הממוצע בלחץ הדם הסיסטולי בין התערבות אינטנסיבית וסטנדרטית עמד על 13.9 מ”מ כספית במחקר ACCORD ועל 15.2 מ”מ כספית במחקר SPRINT. לאחר שלוש שנים, ההיארעות המצטברת של מחלת כליות כרונית במחקר ACCORD עמדה על 10% עם התערבות אינטנסיבית וע 4.1% עם התערבות סטנדרטית. הערכים המקבילים במחקר SPRINT עמדו על 3.5% ו-1%. ההבדל האבסולוטי בסיכון היה גבוה יותר משמעותית במחקר ACCORD, בהשוואה למחקר SPRINT.
מממצאי המחקר עולה חשיבות הקפדה על תשומת לב בניטור תפקוד כלייתי במהלך טיפול הדוק לאיזון יתר לחץ דם, בפרט במבוגרים עם סוכרת. החוקרים קוראים להשלים מחקרים ארוכי טווח במטרה להבין את ההשלכות הקליניות של ירידה בקצב הפינוי הגלומרולארי על-רקע טיפול נגד יתר לחץ דם.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!