מנתוני מחקר ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) עולה כי במבוגרים בגילאי 40-60 שנים עם אורתוסטטיזם סיכון מוגבר לנפילות במהלך שני העשורים הבאים, בפרט באלו עם תת לחץ דם דיאסטולי תנוחתי, ללא תלות בגורמי סיכון אחרים.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות כ-12,000 מבוגרים, בגיל ממוצע של 54 שנים, בשנים 1987-1989, כאשר גויסו למחקר ARIC. כמחצית מהמשתתפים במחקר היו נשים (55%), 26% היו שחורים, ומדד מסת הגוף הממוצע עמד על כ-27.

5% מהמשתתפים אובחנו עם אורתוסטטיזם (ירידה של 20 מ”מ כספית ומעלה בלחץ הדם הסיסטולי או ירידה של 10 מ”מ כספית ומעלה בלחץ הדם הדיאסטולי שתי דקות לאחר מעבר משכיבה לעמידה).

בהשוואה למשתתפים אחרים, באלו עם אורתוסטטיזם תועדה שכיחות גבוהה יותר של יתר לחץ דם (59% לעומת 33%) וסוכרת (22% לעומת 11%), עם לחץ דם ממוצע גבוה יותר במנוחה (131/76 מ”מ כספית לעומת 121/73 מ”מ כספית).

במהלך מעקב בן 23 שנים, תועדו 2,274 נפילות. היקף הנפילות היה גבוה יותר בקרב משתתפים עם אורתוסטטיזם, בהשוואה לאלו ללא אורתוסטטיזם (2.8 נפילות ל-1,000 שנות-אדם לעומת 2.3 נפילות ל-1,000 שנות-אדם, P=0.03).

בקרב משתתפים עם אורתוסטטיזם תועד סיכון לנפילות שהיה גבוה יותר ב-25% בהשוואה לאלו ללא אורתוסטטיזם, לאחר תגנון לנתונים דמוגרפיים, לחץ דם בממנוחה, מדדי בריאות אחרים (מדד מסת גוף, יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, קצב פינוי גלומרולארי משוער, צריכת אלכוהול), היסטוריה של מחלות לב וטיפול תרופתי (תרופות לאיזון לחץ דם במהלך השבועיים האחרונים, שימוש במשתנים, תרופות סדטיביות או היפנוטיות, תרופות אנטי-פסיכוטיות, תרופות אנטי-כולינרגיות).

שינויים תנוחתיים בלחץ הדם הדיאסטולי נקשרו בקשר בולט יותר עם הסיכון לנפילות, בהשוואה לשינויים תנוחתיים בלחץ הדם הסיסטולי (יחס סיכון של 1.07 לכל ירידה של 5 מ”מ כספית בלחץ דם דיאסטולי; יחס סיכון של 1.02 לכל ירידה של 5 מ”מ כספית בלחץ דם סיסטולי).

בנוסף, הקשר בין תת-לחץ דם תנוחתי סיסטולי ודיאסטולי והסיכון לנפילות עלה מעל ומתחת לנקודות הסף המקובלות להגדרת אורתוסטטיזם.

מתוך כנס ה-AHA

לידיעה במדסקייפ