הנחיות חדשות לטיפול ביתר לחץ דם של עורקי הריאה מזהירות מהשימוש בחסמי תעלות סידן, תכשירים נפוצים לטיפול ביל”ד סיסטמי, בחולים לא יציבים עקב תופעות הלוואי הפטאליות שקשורות בטיפול זה.

ה- American College of Chest Physicians (ACCP) פירסם הנחיות קליניות לאבחון וטיפול בחולים הסובלים מיתר לחץ דם ריאתי. ההנחיות פותחו ע”י צוות רב-תחומי של מומחים ואומצו ע”י ה- American College of Cardiology Foundation, ה-American College of Rheumatology, ה- American Heart Association וה-Pulmonary Hypertension Association. ההנחיות פורסמו בעקבות סקירת כל המחקרים וההנחיות שפורסמו בקשר ליל”ד ריאתי.

“המספר המוערך של החולים הסובלים מיל”ד ריאתי בארה”ב עומד על כ-100,000 וכל שנה מתגלים כמה אלפים של מקרים חדשים” ציינו החוקרים והוסיפו שהמחלה עלולה להתפתח בכל גיל ומין, אך השכיחות הגבוהה ביותר היא בנשים בנות 20-40.

פאנל המומחים התנגד לטיפול אמפירי בחסמי תעלות סידן או לשימוש בתכשירים הללו בחולים אשר לא הגיבו למתן של מרחיבי כלי דם ריאתיים מכיוון שעבודות הראו סיכון מוגבר להופעת תופעות לוואי חלקן אף פטאליות בעקבות השימוש בתכשירים הללו.

בנוסף המליצו החוקרים לבצע בדיקה גנטית לחולים עם רקע משפחתי של יל”ד ריאתי כיוון שכאשר המחלה אינה מטופלת היא כרוכה, בייחוד באוכלוסיות מסוימות כמו נשים בהריון, בסיבוכים קשים שרובם נובעים מאי ספיקת לב ימנית. חולים שיאותרו בדרך זו ינוטרו בצורה קפדנית יותר לגילוי הסימנים הראשונים של המחלה.

החוקרים המליצו גם על ביצוע בדיקות סקר מתקדמות בחולים הסובלים ממחלות כרוניות הכרוכות בסיכון מוגבר לפתח יל”ד ריאתי. כמו כן הומלץ שחולים הסובלים מיל”ד ריאתי מסיבה לא ברורה יעברו בירור למחלות רקמת חיבור ול-HIV.

ההנחיות כללו גם המלצות לביצוע הערכה של הפרעות נשימה בשינה, גורם סיכון והחמרה של יל”ד ריאתי. ההנחיות תמכו גם בהמשך ביצוע צנתור של הלב הימני לאישור האבחנה והערכת החומרה של המחלה.

מבחינת הטיפולים, המליצו החוקרים שנשים הסובלות מהמחלה ימנעו מכניסה להריון.

למידע נוסף לגבי ההנחיות ניתן להכנס לאתר של ה-ACCP בכתובת http://www.chestnet.org

לידיעה