מאת ד”ר אלינור בריסקין
ניתוח חדש של מחקר ה MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) בנשים פוסטמנופאוזליות הראה כי ההסתיידות בעורקים הכליליים עלתה בצורה לינארית בכל שנה בה לא הוחל טיפול HRT.
במחקר קודם של ה MESA(2) הראו החוקרים כי התקדמות כמות הסידן בעורקים (CAC Coronary Artery Calcium) המודגם ב CT סדרתי היה קשור בתמותה ותחלואה (אוטם, CHD פטלי).
מחקר ה MESA כלל נשים וגברים אסימפטומטים בגילאים 45-84 ב- 6 מרכזים בארצות הברית, בין השנים 2000-2012. מטרתו היתה להעריך את גורמי הסיכון להתפתחות מחלות קרדיווסקולריות סב-קליניות (טרם הופעת סימפטומים).
במחקר לקחו חלק 1358 נשים פוסט-מנופאוזליות אשר נטלו HRT בזמן הכללתם במחקר. גילן הממוצע היה 63. הגיל הממוצע למנופאוזה היה 47. הן נטלו HRT בממוצע 8 שנים. הן עברו הדמיית CT עם הכניסה למחקר, ו-CT נוסף אחד לפחות 2-4 שנים לאחר מכן.
בתחילת המחקר, ל- 581 נשים (43%) היו מעט הסתיידויות קורונריות, וה- Agatston calcium score (מדד למידת ההסתיידות בעורק) הממוצע שלהן היה 77.
במהלך 12 שנות מעקב, ממוצע הקלציום של הנשים עלה. עבור כל שנת “עיכוב” בהתחלת נטילת ה HRT, מדד הסידן עלה באופן מובהק (P<0.001)
העדויות במחקר זה מציעות שהתחלה מוקדמת יותר של HRT עשויה להפחית הסתיידות קורונרית וטרשת בעתיד.
הערכת המערכת:
*אל לנו לשכוח שהמחקר הזה בודק מצאים הדמייתיים בלבד, ולא בדק תוצאות קליניות.
*אין להשליך מהמחקר על שינוי הגישה הנוכחית, על פיה טיפול ב- HRT שמור לסימפטומים פוסט-מנופאוזלים בלבד, ולא למניעה של CVD.
מקורות :
1. MESA: Early Postmenopausal HRT Slows Coronary Calcium Buildup
2. (Budoff MJ, Young R, Lopez VA, et al. Progression of coronary calcium and incident coronary heart disease events: MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis).J Am Coll Cardiol2013; 61:1231-1239.)
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!