קשישים בגילאי 65 שנים ומעלה עם דימום מדרכי עיכול תחתונות התייצגו עם דימום חמור יותר, נטל תחלואה משמעותי יותר ותוצאות גרועות יותר משמעותית לאחר 30 ימים, בהשוואה למבוגרים צעירים יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. מקרי התמותה בקשישים נבעו בעיקר מסיבות שאינן קשורות לדימום.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, כלל 11 מרכזים ברחבי אירופה עם 1,058 מבוגרים (גיל ממוצע של 73 שנים) שפנו לחדרי מיון עם דימום ממערכת עיכול תחתונה בין ינואר ועד דצמבר בשנת 2024.
החולים סווגו לקבוצת חולים קשישים (גילאי 65 שנים ומעלה, 77.3%) ומבוגרים צעירים יותר (מתחת ל-65 שנים, 22.7%).
התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה לאחר 30 ימים; תוצאים משניים כללו אשפוז בבית חולים ויחידת טיפול נמרץ, משך אשפוז, שיעור אשפוזים חוזרים בתוך 30 ימים, תמותה באשפוז, צורך בעירוי כדוריות דם אדומות, צורך בהתערבות אנדוסקופית, רדיולוגית או ניתוחית.
מדדי סיכון לדימום, דוגמת מדד Oakland, ABC (או Age-Blood test-Comorbidities) ו-ALIBI (או Acute Lower Gastrointestinal Bleeding and In-hospital Mortality) חושבו להערכת חומרה. בקשישים תועדו מדדי סיכון לדימום גבוהים יותר משמעותית (מדד Oakland: 21.0 לעומת 15.7; מדד ABC: 4.0 לעומת 1.44; מדד ALIBI: 8.94 לעומת 3.6) בהשוואה למבוגרים צעירים יותר.
שיעורי התמותה הכוללים לאחר 30 ימים עמדו על 11.7% והיו גבוהים יותר מכפליים בקשישים לעומת מבוגרים צעירים יותר (13.7% לעומת 5.0%, p<0.001) ו-89.3% ממקרי התמותה בקשישים נבעו מסיבות שאינן קשורות לדימום.
נדד ALIBI (יחס סיכויים של 1.26 לכל נקודה), מדד ABC (יחס סיכויים של 1.25 לכל נקודה) ומדד Charlson Comorbidity Index (יחס סיכויים של 1.25 לכל נקודה) נקשרו בקשר בלתי-תלוי עם תמותה לאחר 30 ימים (p<0.001).
בקשישים תועדו שיעורים גבוהים יותר של אשפוז בבית חולים (84.2% לעומת 62.1%, p<0.001), משך אשפוז ארוך יותר (12.2 לעומת 9.1 ימים, p=0.016) ושיעור אשפוזים חוזרים גבוה יותר בתוך 30 ימים (8.8% לעומת 6.3%, p=0.022), עירוי כדוריות דם אדומות (50.9% לעומת 25.0%, p<0.001). אשפוז ביחידת טיפול נמרץ היה נפוץ יותר במבוגרים צעירים (9.2% לעומת 4.6%, p=0.004).
אנדוסקופיה בוצעה במרבית החולים (90% מהצעירים ו-83.4% מהקשישים), כאשר שיעורי טיפול אנדוסקופי, רדיולוגיה התערבותית והתערבות ניתוחית היו דומים בין שתי הקבוצות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי במקרים של דימום בדרכי עיכול תחתונות בקשישים יש להשלים הערכה מקיפה להערכת תחלואת רקע, שבריריות וחשיפה לטיפול תרופתי.
The Lancet Regional Health – Europe, July 9, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!