במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Pharmacology מדווחים חוקרים כי טיפול משולב ב- Nivolumab (אופדיבו) עם Ipilimumab (יירבוי) נמצא יעיל יותר ממתן Nivolumab בלבד בטיפול בממאירות מתקדמת ועשוי לשפר משמעותית את שיעורי תגובה אובייקטיבית ושיעורי בקרת מחלה, לצד הארכת חציון ההישרדות ללא-התקדמות הממאירות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בהשוואה לטיפול מונותרפי, מתן טיפול משולב עשוי להיות יעיל יותר כנגד מגוון ממאירויות מתקדמות. במטרה לאשר את היעילות של הטיפול המשולב, הם השלימו מטה-אנליזה להערכת היעילות והבטיחות של Nivolumab ו- Nivolumab עם Ipilimumab כנגד ממאירות מתקדמת.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי PubMed, EMbase ו-Cochrane Library וזיהוי מחקרים שפורסמו בשפה אנגלית בין ינואר 1990 ועד יוני 2019. הם התמקדו במחקרים שכללו הערכת שיעורי תגובה אובייקטיבית, שיעורי בקרת מחלה, חציון הישרדות ללא-התקדמות, חציון הישרדות כוללת ואירועים חריגים בדרגה 3-4.

הסקירה כללה 1,297 חולים מ-6 מחקרים ומהנתונים עלה כי בהשוואה ל- Nivolumab בלבד, מתן טיפול משולב ב- Nivolumab עם Ipilimumab היה יעיל יותר כנגד גידולים מתקדמים. מסיכום הנתונים מהמחקרים השונים עלו שיעורי תגובה אובייקטיבית של 1.73 (רווח בר-סמך 95% של 1.34-2.23), רמז לכך שבהשוואה לטיפול מונותרפי ב- Nivolumab, סיכויי התגובה לטיפול היו גבוהים יותר עם מתן משלב Nivolumab עם Ipilimumab. שיעורי בקרת מחלה עמדו על 1.80 (רווח בר-סמך 95% של 1.21-2.69); חציון הישרדות ללא-התקדמות עמד על 0.22 (רווח בר-סמך 95% של 0.03-0.41), חציון הישרדות כוללת של 0.03 (רווח בר-סמך 95% של 0.20- עד 0.26) וההיארעות המשולבת של אירועים חיריגים בדרגה 3-4 בששת המחקרים שנכללו בסקירה עמדה על 3.64 (רווח בר-סמך 95% של 2.86-4.62).

החוקרים כותבים כי לאור האיכות והכמות המוגבלת של המחקרים הזמינים, דרושים מחקרים נוספים ובאיכות גבוהה יתר לאישור ממצאי המחקר.

Front Pharmacol. 2020 Feb 14;11:40

הערת מערכת:

השילוב של Ipilimumab עם Nivolumab לווה בתוצאות טובות יותר, ממצאים המרמזים כי ההשפעות עשויות אדטיביות או סינרגיסטיות.