הלם קרדיוגני (כ cardiogenic shock ר”תCS),בעת אוטם חדAMIמתרחש ב כ 10% וכרוך בתמותה גבוהה מעל 50%.כידוע הגיל מהווה פקטור פרוגנוסטי בעתSTEMIובין 14% ל 28% ממטופלי אוטם עם הרמות מקטעSTר”תSTEMIהם מעל גיל 75.
באוכלוסייה הגריאטרית עםAMIבCS, שיעורי התחלואה הנלווית, דרגת התשישות (כ frailty),הסיבוכים האפשרייםבעקבות התערבות מלעורית פולשנית (ר”ת PCI ) יחד עם הטיפול הכולל גםנוגדי קרישה, והסיכון לדמם,גרמו בעבר להימנע לעיתים, מטיפול הפולשני המיידי. במרשמים גדולים בעבר אך דווח שיעור סיבוכים גבוה יותר לאחר PCI בגילאים אלה.
מחקר SHOCK (Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardiogenic Shock), מחקר RCT שפורסם לפני כ 2 עשוריםוכלל רק 56 מטופליCSבעתSTEMIמעל גיל 75(מתוך כלל 302 ),לא הדגים יתרון הישרדות בPCIמידי, למרותשהמרשם באותו מחקר, שכלל קבוצה גדולה יותר, (וגם מחקרים תצפיתיים) כן הדגים יתרון.
משך הזמן ה life expectancy השתפרה, וחלה התקדמות ניכרת: בשיטות, ציוד וטיפול תומך, גישת צנתור רדיאלי, לכן יש חשיבות רבה למחקרים גדולים כיום לנקיטת העמדה האופטימלית במקרים אלה.
מטרת המחקר
להעריך את ההשלכות הגיל על שיעורי ההצלחת ההתערבות ותמותה באשפוז במטופלי CS העוברים PCI .
שיטות
הנתונים מתוך מאגר נתוני מרשם PCI לאומי פרוספקטיבי (אשר החל ב 1992 ב 51 מרכזים על פרוצדורות עוקבות באשפוז לפי intention to treat למטרת בקרת איכות) גרמני גדול ALKK כ Arbeitsgemeinschaft Leitende Kardiologische Krankenhausärzte, נאספו מרכזית ונחקרו.
בוצעה אנאליזה במחקר בריבוד ל 4 קבוצות גיל: גיל < 65 בין 65-74, בין 75-84 ומעל 85.
המאפיינים הקליניים, הפרוצדורליים, הטיפולי האנטי טרומבותי, והסיבוכים באשפוז, הושוו ב 4 קבוצות הגיל.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!