חוקרים פיתחו מדד פשוט, בן חמש נקודות, בשם DROP Score, המסייע בניבוי הסבירות לתת לחץ דם תנוחתי בקשישים. במהלך כנס ה-European Society of Hypertension הם הסבירו כי להערכתם, מדד זה עשוי לסייע בהחלטה על בדיקות סקירה לתת לחץ דם תנוחתי במסגרת מרפאות ראשוניות עמוסות.

החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר InChianti שכלל נתונים אודות תושבי העיר באיטליה ומצאו כי חמישה משתנים מסייעים בניבוי מקרים של תת לחץ דם תנוחתי: גיל מעל 65 שנים, נפילה בשנה האחרונה ונוכחות יתר לחץ דם, אירוע מוחי או אנגינה. כל גורם זכה לנקודה אחת, עם ניקוד מקסימאלי של חמש נקודות. מדד גבוה יותר הצביע על סיכון גבוה יותר לתמותה מכל-סיבה בעשור הקרוב. סוכרת לא הוגדרה כאחד מחמשת הגורמים המנבאים תת לחץ דם תנוחתי.

בעת הגיוס למחקר, הושלמו בדיקות לחץ דם בשכיבה ולאחר דקה ושלוש דקות עמידות, להערכת נוכחות תת לחץ דם תנוחתי. תת לחץ דם תנוחתי סיסטולי הוגדר בנוכחות ירידה של 20 מ”מ כספית ומעלה במעבר משכיבה לעמידה.

101 מבין 1,352 משתתפים (7.5%) ו-89 מבין 1,352 משתתפים (6.6%) אובחנו עם תת לחץ דם תנוחתי לאחר דקה ולאחר שלוש דקות עמידה, בהתאמה. מדובר בשכיחות נמוכה יותר בהשוואה למחקר SHEP (10.4% ו-12.0%, בהתאמה).

בהשוואה לאלו ללא תת לחץ דם תנוחתי, אלו עם ההפרעה הנ”ל היו מבוגרים יותר (75.1 לעומת 68.5 שנים), עם שכיחות גבוהה יותר משמעותית של יתר לחץ דם (65.3% לעומת 37.4%), אנגינה (13.5% לעומת 6.9%) ואירועים מוחיים (15.8% לעומת 3.4%) ונפילה בשנה האחרונה (33.7% לעומת 20.1%). בקבוצה זו תועדה גם שכיחות גבוהה יותר של טיפול בדיגוקסין או משתנים, לעזרה בטיפוס מדרגות ומחלת פרקינסון. עם זאת, היארעות סוכרת הייתה דומה בשתי הקבוצות (כ-9%).

חמישת המשתנים ניבאו היטב תת לחץ דם תנוחתי. מדד פשוט של 0-5 בהתאם לנוכחות כל אחד מהמשתנים הללו הציע כי מבין חמישה נבדקים עם מדד DROP של 4 נקודות, אחד יאובחן עם תת לחץ דם תנוחתי ומבין שמונה עם מדד של 3 נקודות, אחד יאובחן עם תת לחץ דם תנוחתי.

בחולים עם תת לחץ דם תנוחתי סיכון מוגבר לתמותה בתוך עשור. בהשוואה למשתתפים אחרים במדגם, באלו עם ההפרעה בלחץ הדם תועד סיכוי גבוה כפליים לתמותה מכל-סיבה בתוך עשר שנים. לאור זאת, נוכחות תת לחץ דם תנוחתי ניתנת לניבוי על-בסיס ההסיטוריה הרפואית, בפרט ע”י הערכת חמשת גורמי הסיכון האמורים.

Hypertens 2015

לידיעה במדסקייפ