בקשישים המטופלים במעכבי תעלות מימן (PPI או Proton Pump Inhibitor), משפחת תרופות נפוצה לטיפול בצרבת והחזר חומצי, קיים סיכון גבוה כפליים לאשפוז עם אי-ספיקת כליות, בהשוואה לאלו שאינם נוטלים את הטיפול התרופתי.
למרות שתופעת הלוואי נדירה ושהמחקר הנוכחי אינו מספק הוכחה לכף שהתרופות הללו גורמות לאי-ספיקת כליות, הקשר מטריד במידה מסוימת מאחר ועשרות מיליוני חולים ברחבי העולם נוטלים את הטיפול הנ”ל.
החוקרים זיהו כ-290,000 משתתפים בגילאי 66 שנים ומעלה, שנטלו PPI באונטריו בין 2002-2011, כמו גם מספר דומה של משתתפים שלא נטלו את התרופות הללו. לאחר מכן הם בחנו את היקף האשפוזים עקב אי-ספיקת כליות חדה בתוך 120 ימים מהתחלת טיפול ב-PPI, וערכו השוואה אל מול הקבוצה שלא נטלה את הטיפול.
בניסיון לזהות רק מטופלים חדשים בתרופות, החוקרים הוציאו מהמחקר משתתפים עם מרשם לתרופות אלו בשנה הקודמת. הם גם הוציאו מהמחקר חולים שאובחנו במהלך חמש השנים האחרונות עם מחלות הקשורות באי-ספיקת כליות, דוגמת HIV ולופוס. כמו כן, הם לא כללו משתתפים שקיבלו מרשם לטיפול אנטיביוטי במהלך ארבעת החודשים האחרונים, מאחר ואי-ספיקת כליות עשויה לנבוע מהזיהום או מהטיפול התרופתי כנגד הזיהום.
אי-ספיקת כליות חדה תועדה ב-1,787 משתתפים, שיעור נמוך משמעותית מה-1% בכלל המדגם. בחולים שנטלו מעכבי תעלות מימן שיעור האשפוזים עמד על 13.49 ל-1,000 שנות אדם, בהשוואה ל-5.46 ל-1,000 שנות-אדם ללא הטיפול הצרופתי.
החוקרים טוענים כי הם לא ימליצו על הגבלת השימוש במעכבי תעלות מימן על-בסיס ממצאי המחקר הנוכחי בלבד; הסיכון הכולל לאי-ספיקת כליות באוכלוסיית המחקר עדיין היה נמוך מאוד ממצאי המחקר תומכים בעדויות המצטברות לפיהן מעכבי תעלות מימן אינם נטולי סיכון וכי על רופאים להשקיע את כל המאמצים להגבלת השימוש בתרופות אלו לחולים המתאימים.
CMAJ Open 2015
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!