ה-National Kidney Foundation (NKF) קורא לערוך בדיקות סקר שנתיות למחלת כליות כרונית, בעקבות מחקר חדש ממנו עולה כי הסיכון במהלך החיים למחלת כליות כרונית בדרגה 3a ומעלה בארצות הברית עומד על 59.1%. עם זאת, לא כולם מסכימים כי התשובה היא הגברת בדיקות הסקירה, וחלק מהמומחים מעלים חשש מפני אבחנת-יתר.
החוקרים מארצות הברית מדווחים על הערכת הסיכון במהלך החיים למחלת כליות כרונית בדרגה 3-5 במאמר שפורסם במהלך חודש אוגוסט בכתב העת American Journal of Kidney Diseases.
ממצאי המחקר מחזקים את התפיסה לפיה מחלת כליות כרונית נפוצה מאוד, עם הבדלים משמעותיים בסיכון לפי גזעים שונים. למרות שהופעת המחלה עשויה להיות מאוחרת, הערכת הסיכון הגבוה במהלך החיים עשויה לעודד זיהוי מוקדם וטיפול מניעתי.
החוקרים ערכו סימולציה של הנתונים מ-National Vital Statistics Report, National Health and Nutrition Examination Survey, ה-US Renal Data System ו-US Census Bureau, שכללו נתונים אודות כ-37,000 משתתפים ובחנו את נתוני הסיכון לתמותה מלמעלה משני מיליון משתתפים. החוקרים בנו מדגם סימולציה של 10,000 משתתפים להערכת הסיכון במהלך החיים למחלת כליות כרונית בדרגה 3-5.
בסיכומו של דבר, הסיכון במהלך החיים עמד על 59.1% ל-CKD3a+ , 33.6% ל-CKD3b+ , 11.5% ל-CKD4+ ו-3.6% למחלת כליות סופנית. בנשים תועד סיכון גבוה יותר למחלת כליות כרונית, אך סיכון נמוך יותר למחלת כליות סופנית, ככל הנראה בשל תוחלת החיים הארוכה יותר שלהן. במשתפים שחורים משני המינים תועד סיכון גבוה יותר ל-CKD4+ ומחלת כליות סופנית, בהשוואה ללבנים. כצפוי, הסיכון לאי-ספיקת כליות כרונית עלה עם הגיל וכמחצית מהמקרים של CKD3a+ אירעו לאחר גיל 70 שנים.
הסיכון הצפוי לאי-ספיקת כליות כרונית בדרגה 3a+ עמד על 59%, כאשר הסיכון לסוכרת עמד על 33-39%, על 32-49% למחלת לב כלילית (באדם בגיל 40) ועל 38-45% למחלות ממאירות. המומחים כותבים כי למרות שאין מסקנות חד-משמעיות באשר לבדיקות סקירה למחלת כליות כרונית באוכלוסיה הכללית, מהנתונים עולה כי יש לשקול מחדש בדיקות סקירה בשחורים.
תגובת ה-NKF לממצאים הייתה קריאה לערוך בדיקות שתן שנתיות לכל האמריקאים מעל גיל 60 שנים ובאלו עם לחץ דם גבוה, סוכרת, או סיפור משפחתי של אי-ספיקת כליות שדרשה דיאליזה או השתלה. כמו כן, הומלץ לערוך בדיקות סקירה כחלק מהבדיקה הגופנית השנתית, שצריכה לכלול גם בדיקת דם להערכת התפקוד הכלייתי.
עם זאת, מומחים אחרים בתחום הביעו חשש כי הגישה תוביל לאבחנת-יתר. הרחבת ההגדרה של מחלת כליות כרונית מובילה לתיוג מיותר של מטופלים רבים כחולים. לפי הנתונים, ההגדרות הנוכחיות עשויות לסווג בשגוי לפחות 30% מהמבוגרים כחולים עם מחלה בשלב 3, כאשר אלו בסיווג 3A ללא אלבומינוריה מצויים בסיכון הגבוה ביותר לאבחנת-יתר. יתרה מזאת, מרבית המטופלים המסווגים כחולים עם מחלה בדרגה 3a הם מעל גיל 65 שנים, ולחלק גדול מהם ערכי eGFRבטווח התקין לגילם.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!