במאמר חדש שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר HYVET (Hypertension in the Very Elderly Trial), ממנו עולות עדויות לתועלת במתן טיפול בקשישים בגיל 80 ומעלה עם יתר לחץ דם, עם הפחתת שיעורי התמותה הכוללת והפחתת שיעורי התמותה על-רקע אירועים קרדיווסקולאריים.
למרות תקופת המעקב הקצרה (ממוצע של 2.1 שנים), נרשמה ירידה של 21% בשיעורי התמותה (p=0.019) וירידה של 34% בשיעור האירועים הקרדיווסקולאריים (p<0.001). החוקרים הסכימו כי נדרשת הארכה של המחקר לאיסוף מידע נוסף.
במחקר ההארכה נכללו רק משתתפים שקיבלו טיפול כפל-סמיות בתום המחקר המרכזי, ו-91% הסכימו לקחת חלק במחקר (1712 מבין 1882). אלו בקבוצת ההתערבות הפעילה לאיזון לחץ דם (Indapamide במינון 1.5 מ”ג (עם Perindopril במינון 2-4 מ”ג במידת הצורך)) המשיכו בטיפול זה, בעוד שאלו שהיו קודם בקבוצת הפלסבו עברו לקבלת טיפול פעיל. בשלב ההארכה ביקשו החוקרים להגיע לאותו יעד של לחץ דם של מתחת ל-150/80 מ”מ כספית. היעד העיקרי היה כל אירוע של שבץ מוחי; תוצאים אחרים כללו תמותה כוללת, תמותה קרדיווסקולארית ואירועים קרדיווסקולאריים.
לאחר שישה חודשים, ההבדל בלחצי הדם בין שתי הקבוצות היה 1.2/0.7 מ”מ כספית. מהשוואת חולים שקיבלו טיפול פעיל קודם לכן ואלו שהיו קודם לכן בקבוצת הפלסבו, לא עלו הבדלים משמעותיים מבחינת שיעורי השבץ המוחי או אירועים קרדיווסקולאריים.
החוקרים זיהו הבדלים בשיעורי התמותה הכוללים (47 מקרי תמותה; HR = 0.48, p=0.02) ובשיעורי התמותה הקרדיווסקולארית (11 מקרי תמותה, HR = 0.19, p=0.03).
בעקבות הממצאים, החוקרים כותבים כי בחולים קשישים מאוד עם יתר לחץ דם ישנה תועלת מיידית לטיפול. העובדה שההבדלים בשיעורי התמותה הכוללת ובשיעורי התמותה הקרדיווסקולארית נותרו לאורך זמן, מחזקת את היתרונות של הטיפול ותומכת בהתערבות מוקדמת וארוכת-טווח.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!