מאת ד”ר בן פודה-שקד
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מאי של ירחון European Urology עולה כי מתלה קטן המוחדר בחתך בודד (Single-incision mini-sling, SIMS) אינו יעיל בנשים הסובלות מאי נקיטת שתן במאמץ באותה המידה כמו מתלה מסוג Standard midurethral sling (SMUS). לטענת החוקרים, לממצאיהם אלו עשויות להיות השלכות משמעותיות על העשייה הכירורגית של אורולוגים ואורוגניקולוגים.
החוקרים מסבירים כי ההבדלים שנמצאו במטה-אנליזה זו היו כה מרשימים, עד כי כעת הם סבורים כי יש מקום לשימוש ב-SIMS רק במסגרת עבודות מחקר, עד אשר יוכחו יתרונותיהם האפשריים.
החוקרים מוסיפים כי אף על פי שמגוון מתלים מסוג SIMS מצויים בשוק, הרי שיעילותם קצרת- וארוכת-הטווח עודן שנויות במחלוקת.
על מנת להוסיף ולבחון שאלה זו, ביצעו החוקרים סקירת ספרות ומטה-אנליזה של נתונים מתשעה מחקרים אשר בוצעו בהקצאה אקראית, עם סך של 758 נשים, ועם משך מעקב של 9.5 חודשים בממוצע.
החוקרים מדווחים כי השימוש ב-SIMS היה קשור במשך ניתוח קצר משמעותית, מדדי כאב נמוכים יותר ביום 1 שלאחר הניתוח, ופחות כאב בתר-ניתוחי במפשעה. בנוסף, לא נצפו הבדלים בין הקבוצות בכל הנוגע לאיכות החיים. אף אחד מהמחקרים לא בחן את עלויות המתלים השונים ואת יעילותם הכלכלית.
עם זאת, בתום שישה עד 12 חודשי מעקב, נמצא כי שיעור הריפוי כפי שדווח בידי המטופלות היה נמוך משמעותית בקבוצת הנשים שקיבלו SIMS בהשוואה לאלו שקיבלו SMUS (Risk ratio, 0.83), וכי כך היה גם ביחס לשיעור הריפוי האובייקטיבי (Risk ratio, 0.85).
בנוסף, נמצא כי הנשים בקבוצת ה-SIMS הראו שיעור גבוה יותר של צורך בניתוח חוזר בשל אי נקיטת שתן (Risk ratio, 6.72) ושל הופעה דה-נובו של אי נקיטת שתן מתוך דחיפות (urgency incontinence) (Risk ratio, 2.08).
החוקרים מסכמים כי הראיות הקיימות כיום בספרות המקצועית אינן תומכות בשימוש ב-SIMS בטיפול הכירורגי בנשים הסובלות מאי-נקיטת שתן במאמץ, ובייחוד מאחר והשימוש ב-SMUS הציב ‘רף גבוה’ ליעילות המתלים בהקשר זה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!