בהנחיות חדשות בנושא הטיפול ב-GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) בילדים ממליצים מומחים על טיפול במשך ארבעה-עד-שמונה שבועות בתרופות לדיכוי הפרשת חומצה בילדים עם תסמינים של ריפלוקס, וביילודים טיפול זה מומלץ רק לאחר שינויים תזונתיים.
המומחים מאוניברסיטת פילדלפיה טוענים כי מבוצעות בדיקות רבות מדי לפני הפניית חולים צעירים אלו. ביילודים, יש לשקול ניסיון פורמולה היפו-אלרגנית ו/או פורמולה עם דגנים באלו עם תסמינים אופייניים. בפעוטות וילדים, ניתן לשקול ניסיון דיכוי חומצה במשך עד 4-8 שבועות באלו עם תסמינים אופייניים.
ההנחיות פותחו ע”י ה-NASPGHAN (North American Society for Pediatric Gastroenterology) וה-ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterologym Hepatology and Nutrition).
מעבר להמלצות הללו, ההנחיות מייעצות להימנע מטיפול לדיכוי חומצה ביילודים ובילדים עם תסמינים מחוץ לוושט, דוגמת שיעול, צפצופים ואסתמה, בפרט בהעדר תסמינים אופייניים לריפלוקס.
ההנחיות נוגעות למספר גישות אבחנתיות וממליצות על גסטרוסקופיה עם ביופסיות להערכת סיבוכי GERD, עם העדפת השלמת מבחני רמת חומציות על-פני ניטור מדדי חומציות, בכדי להבין טוב יותר את ההשפעה של ריפלוקס חומצה על דלקת וושט ולקבוע את היעילות של טיפול לדיכוי חומצה.
ההנחיות ממליצות על טיפול תנוחתי לטיפול בריפלוקס ביילודים, אך תומכות במתן מעכבי תעלות מימן במקרים של דלקת וושט ארוזיבית.
במידת האפשר, על רופאים לבחור באמצעים פחות אגרסיביים להקלה על התסמינים ועליהם להפנות את החולים למומחים בשלב מוקדם, כאשר לא מצליחים להביא לתוצאה הרצויה בתוך זמן סביר.
JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!